آسیب دیدگی و شکستگی کف پا (آسیب لیسفرانک)

بررسی اجمالی آسیب دیدگی و شکستگی کف پا

آسیب دیدگی و شکستگی کف پا، که تحت عنوان شکستگی لیسفرانک شناخته می شود، زمانی است که مفصل لیسفرانک واقع در قسمت میانی پا آسیب می بیند. این نوع خاص از آسیب معمولاً با رگ به رگ شدن اشتباه گرفته می شود، درحالیکه یک آسیب شدید است که ممکن است چندین ماه طول بکشد تا بهبود یابد و حتی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

آناتومی کف پا

استخوان‌های پای شما به سه قسمت تقسیم می‌شوند: استخوان های عقبی پا، میانی پا و جلوی پا. قسمت میانی پا در تثبیت قوس و در راه رفتن  بسیار مهم است. در حین راه رفتن، قسمت میانی پا نیروهای ماهیچه های ساق پا را به جلوی پا منتقل می کند. به کمپلکس مفصل میانی پا، مفصل لیسفرانک نیز گفته می شود. کمپلکس مفصلی دارای ساختار تخصصی استخوانی و لیگامانی است که ثبات این مفصل را فراهم می کند.

آسیب دیدگی و شکستگی کف پا معمولاً نوعی رویداد نامطلوب را توصیف می کند که در ناحیه میانی پا رخ می دهد. این قسمت از پا شامل بسیاری از استخوان ها و بافت های نرم مانند رباط است که استخوان ها را به هم متصل می کند.

به طور خاص، ناحیه میانی پا از چندین استخوان کوچک تشکیل شده است که یک خوشه را تشکیل می دهد که یک قوس را تشکیل می دهد. این دسته از استخوان ها سپس به سمت پایین امتداد یافته و استخوان های انگشت پا را تشکیل می دهند که به نام متاتارسال نیز شناخته می شود. متاتارس ها توسط رباط هایی که هم به سمت پایین و هم در سراسر ناحیه میانی پا کشیده می شوند در جای خود نگه داشته می شوند.

علاوه بر اجزای ذکر شده، ساختاری به نام مجموعه مفصلی لیسفرانک وجود دارد. این مجموعه ای از بافت های نرم است که قسمت میانی و جلوی پا را به هم متصل می کند.

شرح آسیب دیدگی و شکستگی کف پا

اگر استخوان‌های میانی پا شکسته شوند یا رباط‌هایی که از وسط پا حمایت می‌کنند پاره شوند، آسیب دیدگی و شکستگی کف پا ایجاد می‌شود. شدت آسیب می تواند از ساده تا پیچیده متفاوت باشد و ممکن است مفاصل و استخوان های زیادی را در قسمت میانی پا درگیر کند.

در صورت شکستن (شکستگی) استخوان ها یا پاره شدن رباط ها (پارگی) قسمت میانی پا درگیر می شود. صدمات می توانند متفاوت باشند، از یک آسیب ساده که تنها یک مفصل را تحت تاثیر قرار می دهد تا یک آسیب پیچیده که بسیاری از مفاصل مختلف را مختل می کند و شامل شکستگی های متعدد می شود.

اگر به مقاله “چرا زانو خالی میکند ؟” علاقه دارید کلیک کنید.

علائم آسیب دیدگی و شکستگی کف پا

شایع ترین علائم  آسیب دیدگی و شکستگی کف پا عبارتند از:

تورم قابل توجه، به خصوص در بالای پا.

درد هنگام لمس ناحیه وسط پا.

کبودی در هر دو قسمت بالا و پایین پا.

دردی که هنگام ایستادن، راه رفتن، وارد کردن هرگونه فشار یا تلاش برای فشار دادن به پای آسیب دیده بدتر می شود.

دردی مداوم که با استراحت آرام نمی شود.

در شدیدترین موارد، ایستادن یا راه رفتن ممکن است بدون وسایل کمکی مانند عصا غیرممکن باشد.

تشخیص آسیب دیدگی و شکستگی کف پا

تشخیص آسیب های کف پا اغلب دشوار است زیرا آنها به چندین آسیب فیزیکی رایج دیگر شباهت دارند. تشخیص قطعی تنها پس از معاینه دقیق و کامل انجام می شود.

ابتدا متخصص ارتوپدی از شما می پرسد که آیا اخیراً در ورزش شرکت کرده اید یا درگیر هر نوع حادثه ای بوده اید. اگر پزشک شما معتقد است که آسیبی به مجموعه مفصلی وارد شده است یا قسمت میانی پا مشکل مورد نظر است، ممکن است یکی از چندین آزمایش زیر را انجام دهد:

گرفتن پاشنه. پزشک پاشنه پای شما را می گیرد و به آرامی ناحیه جلویی پای شما را می پیچد. اگر این عمل باعث درد در قسمت میانی پا شود، ممکن است مشکلات آسیب دیدگی و شکستگی کف پا دلیل آن باشد.

تست کلید پیانو. در طول این معاینه، پزشک انگشتان پا را بالا و پایین می‌کند. این روش معمولاً در هنگام وجود این نوع آسیب باعث ایجاد ناراحتی در قسمت میانی پا می شود.

آزمون نوک پا. پزشک از شما می خواهد که روی یک پا، روی نوک پا بایستید.

آزمایشات تصویربرداری برای تشخیص آسیب دیدگی و شکستگی کف پا

پزشک شما همچنین ممکن است برای تأیید تشخیص شما و رد سایر علل احتمالی آزمایشات تصویربرداری را تجویز کند. این تست ها عبارتند از:

اشعه ایکس. استخوان‌های شکسته (شکستگی) و موقعیت استخوان‌ها را می‌توان در عکس‌برداری با اشعه ایکس مشاهده کرد و تراز مفصل لیسفرانک را نشان داد. هر گونه تغییر در مفصل از حالت عادی ممکن است نشان دهنده آسیب به رباط ها باشد.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن). این اسکن ها جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس دارند و می توانند تصاویر مقطعی از پا ایجاد کنند. این آزمایش برای تشخیص آسیب لیسفرانک لازم نیست، اما سی تی اسکن به ارزیابی میزان دقیق آسیب و تعداد مفاصل آسیب دیده کمک می کند. سی تی اسکن همچنین به برنامه ریزی جراحی کمک می کند.

اسکن های تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI تصاویر بهتری از بافت های نرم مانند تاندون ها ایجاد می کند. در حالی که این آزمایش برای تشخیص لازم نیست، پزشک شما ممکن است آن را در مواردی که تشخیص آن مشکوک باشد، تجویز کند.

اگر به مقاله “علت درد زانو در هوای سرد” علاقه دارید کلیک کنید.

درمان های غیر جراحی آسیب دیدگی و شکستگی کف پا

اگر هیچ شکستگی یا دررفتگی در مفصل وجود نداشته باشد و رباط ها به طور کامل پاره نشده باشند، ممکن است یک طرح درمان غیرجراحی انتخاب شود.

در موارد بدون عارضه که هیچ شکستگی استخوان یا پارگی شدید بافت نرم وجود ندارد، ممکن است پزشک شروع درمان را با استفاده از روش RICE توصیه کند که مخفف Rest، Ice، Compress و Elevate است.

باید تا حد امکان به پای آسیب‌دیده استراحت دهید و در صورت نیاز، با استفاده از عصا راه بروید و گاهی گچ گرفن هم توصیه می شود تا زمانی که بهبودی قابل توجهی ایجاد شود.

یخ می تواند به کاهش تورم کمک کند.

شما باید بسیار مراقب باشید که به مدت شش هفته وزنی روی پای آسیب دیده خود وارد نکنید.

فشرده کردن ناحیه آسیب دیده با استفاده از باندهای ضخیم یا سایر مواد فشرده کننده می تواند اجزای آسیب دیده را در جای خود نگه دارد و احتمال آسیب دیدگی و شکستگی کف پا را محدود کند.

بالا نگه داشتن پا در بالای قلب تا حد امکان می تواند جریان خون را در این ناحیه افزایش دهد و روند بهبودی را تسریع کند.

پزشک شما به طور مرتب وضعیت شما را پیگیری می کند و عکس های اشعه ایکس اضافی می گیرد تا مطمئن شود پای شما به درستی بهبود می یابد. اگر شواهدی مبنی بر حرکت استخوان های مفصل آسیب دیده وجود داشته باشد، برای بازگرداندن استخوان ها در جای خود به جراحی نیاز است.

درمان های جراحی برای آسیب دیدگی و شکستگی کف پا

هدف از درمان جراحی تنظیم مجدد مفاصل و بازگرداندن استخوان شکسته (شکستگی) به وضعیت طبیعی است. دو روش جراحی مختلف ممکن است برای ترمیم آسیب لیسفرانک استفاده شود: فیکساسیون داخلی و فیوژن.

در طی یک تثبیت داخلی، استخوان ها به درستی تغییر مکان می دهند و با صفحات یا پیچ در جای خود ثابت می شوند. از آنجایی که صفحات یا پیچ‌ها روی اتصالاتی قرار می‌گیرند که معمولاً دارای حرکت هستند، ممکن است برخی یا همه این اتصالات بعداً برداشته شوند. این می تواند از 3 تا 5 ماه پس از جراحی متفاوت باشد و تصمیم گیری به عهده جراح شما است. به این عمل ترمیم مجدد استخوان نیز می گویند.

اگر آسیب شدید باشد و آسیبی داشته باشد که قابل ترمیم نباشد، ممکن است فیوژن توصیه شود. این روش شامل ادغام استخوان های آسیب دیده به یکدیگر می شود تا بتوانند به صورت یک قطعه منفرد و جامد ترمیم شوند. مفاصل میانی پا حرکت بسیار کمی دارند و عمدتاً استرس را به جلوی پا منتقل می کنند.

آسیب های کف پا یا لیسفرانک نه تنها دردناک هستند، بلکه در صورت عدم درمان مناسب می توانند منجر به ناتوانی فیزیکی دائمی شوند. اگر این نوع مشکل ارتوپدی برای شما تشخیص داده شده است یا فکر می کنید ممکن است آن را داشته باشید، لطفاً همین امروز به پزشک خود مراجعه کنید.

………………………………………………………….

“مقاله آسیب دیدگی و شکستگی کف پا”>> منبع: floridaortho.com