درد سمت راست کمر

در این مقاله آموزشی، که جزو آموزش های ارتوپدی عمومی سایت دکتر حسین اتحادی هست می پردازیم به :

کمردرد در سمت راست می تواند ناشی از کشیدگی عضلانی یا مشکل عصبی منشاء ستون فقرات باشد. اما در موارد دیگر، درد ممکن است به دلیل شرایطی باشد که بر یکی از اندام‌های شما تأثیر می‌گذارد.

به استثنای کلیه‌ها، بیشتر اندام‌های داخلی در جلوی بدن قرار دارند، اما می‌توانند باعث ایجاد دردی شوند که به کمر شما کشیده می‌شود.

برخی از این ساختارهای داخلی، از جمله تخمدان‌ها، روده‌ها و آپاندیس، انتهای عصبی را با بافت‌ها و رباط‌های پشت شما به اشتراک می‌گذارند. اگر ساختار در قسمت پایین سمت راست بدن قرار دارد، ممکن است در سمت راست پایین کمر نیز درد داشته باشید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد درد در سمت راست پایین کمر، از جمله علل احتمالی، زمان درخواست کمک و نحوه درمان آن، ادامه مطلب را بخوانید.

علل احتمالی درد سمت راست کمر

مشکلات عضلات پشت یا ستون فقرات

به گفته منبع مورد اعتماد موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی (NINDS)، کمردرد – به ویژه درد پایین کمر – یکی از شایع‌ترین دلایلی است که افراد به پزشک خود مراجعه می‌کنند یا کار خود را از دست می‌دهند. اغلب اوقات این درد ناشی از مشکلات مکانیکی است، مانند:

• کشش بیش از حد یا پارگی رباط به دلیل بلند کردن نامناسب
• انحطاط دیسک ستون فقرات جذب کننده شوک به دلیل افزایش سن یا سایش و پارگی طبیعی
• سفتی عضلات به دلیل وضعیت نامناسب

درمان با توجه به علت و شدت بیماری شما متفاوت است. پزشک شما ممکن است در ابتدا گزینه های محافظه کارانه مانند فیزیوتراپی یا داروها را برای کاهش التهاب توصیه کند.

اگر روش‌های درمانی محافظه‌کارانه کمکی نکرد، یا اگر وضعیت شما شدید باشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

تنگی کانال نخاعی

زمانی که فضاهای بین مهره‌های شما شروع به باریک شدن می‌کند – معمولاً ناشی از ساییدگی و پارگی طبیعی با افزایش سن است – فشار روی نخاع و ریشه‌های عصبی شما ایجاد می‌شود. اینها قسمت هایی از اعصاب شما هستند که از خود نخاع خارج می شوند. آرتریت و آسیب های ستون فقرات، مانند شکستگی، نیز ممکن است باعث تنگی ستون فقرات شوند.

علائم تنگی ستون فقرات می تواند به آرامی شروع شود و معمولاً شامل درد در قسمت پایین کمر و همچنین احساس سوزش یا سوزن سوزن شدن است که از طریق باسن و پاها گسترش می یابد.

اگر ریشه های عصبی شما در سمت راست نخاع تحت تاثیر قرار گرفته باشد، در سمت راست کمر، باسن و پاها احساس درد خواهید کرد. در موارد شدید، ضعف در پاهای شما ممکن است رخ دهد.

فیزیوتراپی معمولا اولین درمان است. کمربند پشت نیز ممکن است به کنترل علائم کمک کند. داروهای مسکن نیز ممکن است در هنگام تشدید علائم کمک کنند.

در صورت نیاز به جراحی، هدف از این روش ایجاد فضای بیشتری در کانال نخاعی شما برای کاهش فشار بر روی نخاع یا ریشه های عصبی است.

بیماری ریشه عصب کمری (رادیکولوپاتی)

رادیکولوپاتی وضعیتی است که زمانی ایجاد می شود که ریشه عصبی گیر کند. هنگامی که در قسمت پایین کمر شما ایجاد می شود، به آن رادیکولوپاتی کمری یا معمولاً سیاتیک می گویند. اغلب به دلیل تنگی ستون فقرات، فتق دیسک یا خار استخوان ایجاد می شود.

علائم معمولاً شامل درد یا بی حسی است که از قسمت پایین کمر به پایین یک یا هر دو ساق پا می رسد.

درمان معمولاً شامل فیزیوتراپی است. تمرین‌هایی که برای بهبود قدرت، انعطاف‌پذیری و ثبات مرکزی و پایین‌تنه طراحی شده‌اند، اغلب می‌توانند جراحی را به تاخیر بیاندازند یا از آن جلوگیری کنند.

ماساژ درمانی و طب سوزنی نیز ممکن است در برخی موارد مفید باشد.

بیماری دیسک بین مهره ای

بیماری دیسک بین مهره ای به شکستگی یا انحطاط دیسک های ستون فقرات شما اشاره دارد که مهره های شما را جدا می کند. هدف از این دیسک های لاستیکی ایجاد بالشتک بین مهره های شما و عمل به عنوان ضربه گیر است. این دیسک های ستون فقرات به کمر شما کمک می کند تا به راحتی حرکت کند، خم شود و بپیچد.

هنگامی که این بالشتک ها تحلیل می روند یا فرسوده می شوند، مهره های شما شروع به ساییدگی می کنند. این می تواند باعث ایجاد خارهای استخوانی شود و به نخاع یا ریشه های عصبی شما فشار وارد کند.

به گفته متخصصان پزشکی، این عارضه سالانه حدود 5 درصد از جمعیت بزرگسال را در کشورهای با منابع خوب را تحت تاثیر قرار می دهد.

کمردرد اولین علامت حاد بیماری دیسک است. در موارد شدید، ضعف یا بی حسی در پاهای شما ممکن است رخ دهد. اگر آسیب عصب آسیب دیده جدی باشد، بی اختیاری ممکن است رخ دهد. اگر این علائم را تجربه کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید.

درمان اولیه ممکن است شامل فیزیوتراپی و داروهای مسکن باشد. در موارد جدی، ممکن است جراحی برای برداشتن و جایگزینی دیسک آسیب دیده لازم باشد.

مشکلات کلیوی

کلیه ها در دو طرف ستون فقرات، زیر قفسه سینه قرار دارند. کلیه راست شما کمی پایین تر از سمت چپ آویزان است و در صورت عفونی، تحریک یا التهاب احتمال بروز کمردرد را افزایش می دهد.

مشکلات شایع کلیوی شامل سنگ کلیه و عفونت کلیه است که در ادامه با جزئیات بیشتر به آنها پرداخته شده است.

سنگ کلیه

سنگ های کلیه ساختارهای جامد و سنگریزه مانندی هستند که از مواد معدنی و نمک اضافی که معمولاً در ادرار یافت می شوند تشکیل شده اند.

هنگامی که این سنگ ها در حالب شما قرار می گیرند، ممکن است درد شدید و گرفتگی را در کمر، پایین شکم و کشاله ران خود تجربه کنید. حالب لوله ای است که ادرار را از کلیه ها به مثانه می رساند.

در مورد سنگ کلیه، درد با حرکت سنگ ظاهر می شود و می رود.

علائم دیگر شامل ادرار دردناک یا فوری است. همچنین ممکن است در تخلیه کامل مثانه مشکل داشته باشید، یا ممکن است هنگام ادرار کردن، فقط مقدار کمی ادرار تولید کنید. همچنین ممکن است ادرار به دلیل وجود بافت برش سنگ با لبه تیز در حالب خونی باشد.

برای درمان، پزشک ممکن است توصیه کند:

• دارو برای کمک به آرامش حالب است، بنابراین سنگ راحت تر دفع می شود
• سنگ شکن، که از امواج ضربه ای هدایت شونده با امواج اولتراسوند یا اشعه ایکس برای شکستن سنگ استفاده می کند.
• روش های جراحی برای برداشتن یا پودر کردن سنگ

عفونت کلیه

شایع ترین علت عفونت کلیه باکتری هایی مانند E. coli است که در روده شما زندگی می کند، از حالب شما عبور می کند و به مثانه و کلیه ها می رود. علائم مشابه علائم سایر عفونت های دستگاه ادراری است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد کمر و شکم
• سوزش ادرار
• احساس نیاز فوری به ادرار کردن
• ادرار کدر، تیره یا بدبو

با عفونت کلیه، احتمالاً احساس بیماری می کنید و ممکن است این موارد را تجربه کنید:

• تب
• لرز
• حالت تهوع
• استفراغ

آسیب دائمی کلیه و یک عفونت خونی تهدید کننده زندگی، می تواند ناشی از عفونت کلیه درمان نشده باشد، بنابراین اگر مشکوک به عفونت کلیه هستید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. پزشک آنتی بیوتیک برای مبارزه با باکتری تجویز می کند.

آپاندیس حاد

آپاندیس شما یک لوله کوچک است که به روده بزرگ شما متصل می شود و در سمت راست پایین بدن شما قرار می گیرد. در حدود 9 درصد از آمریکایی ها، آپاندیس، ملتهب و عفونی می شود. این آپاندیس حاد نامیده می شود. بیشتر در افراد بین 10 تا 30 سال شایع است.

این عفونت باعث تورم آپاندیس می شود. ممکن است در شکم خود احساس درد به لمس و پری داشته باشید که از نزدیک ناف شروع شده و به تدریج به سمت راست کشیده می شود. درد اغلب با حرکت یا با فشار دادن نواحی حساس بدتر می شود. درد همچنین می تواند در اطراف کمر یا کشاله ران شما گسترش یابد.

علائم دیگر عبارتند از حالت تهوع و استفراغ.

اگر علائم آپاندیس حاد را دارید، فوراً از پزشک کمک بگیرید. اگر آپاندیس شما همچنان متورم شود، ممکن است در نهایت بترکد و محتویات عفونی خود را در سراسر شکم پخش کند و وضعیتی تهدید کننده ای ایجاد کند.

درمان مرسوم شامل برداشتن آپاندیس با جراحی است. این عمل آپاندکتومی نامیده می شود و در موارد بدون عارضه از طریق جراحی لاپاراسکوپی کم تهاجمی قابل انجام است.

در برخی موارد، درمان آپاندیس حاد تنها با آنتی بیوتیک ممکن است، به این معنی که ممکن است نیازی به جراحی نداشته باشید. در یک مطالعه، تقریباً سه چهارم افرادی که برای آپاندیس حاد خود آنتی بیوتیک دریافت کردند، نیازی به آپاندکتومی بعدی نداشتند.

آنوریسم آئورت شکمی

آئورت بزرگترین رگ خونی بدن شماست. اگر بخشی از آئورت در شکم شما به طور غیر طبیعی برآمده شود، آنوریسم آئورت شکمی (AAA) نامیده می شود. خطر این است که برآمدگی بترکد و باعث عوارض خونریزی تهدید کننده زندگی شود.

علائم اصلی آنوریسم آئورت شکمی درد شدید شکم و همچنین کمردرد است. اگر آنوریسم بترکد، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرگیجه
• تنگی نفس
• غش کردن

درمان آنوریسم آئورت شکمی ممکن است شامل یک روش کاتتر باشد که یک لوله یا پیوند را در محل آنوریسم قرار می‌دهد تا آن بخش از آئورت را تقویت کند و از پارگی آن جلوگیری کند.

در موارد جدی تر، ممکن است جراحی برای برداشتن بخش آسیب دیده آئورت و جایگزینی آن با پیوند ضروری باشد.

علت درد سمت راست کمر در زنان

دلایلی منحصر به فرد برای زنان وجود دارد.

اندومتریوز

آندومتریوز یک بیماری مزمن است که در آن بافتی شبیه پوشش رحم به نام بافت آندومتر در خارج از رحم رشد می کند. بنیاد آندومتریوز آمریکا می گوید که از هر 10 زن در ایالات متحده 1 نفر مبتلا است .

اگر بافت روی تخمدان راست یا لوله رحم رشد کند، می‌تواند تخمدان و بافت اطراف آن را تحریک کند و باعث ایجاد درد شبیه گرفتگی شود که می‌تواند از جلو و کنار بدن به پشت کشیده شود.

درمان معمولاً شامل درمان هورمونی یا جراحی لاپاراسکوپی است. درمان هورمونی، مانند قرص های ضدبارداری با دوز کم، می تواند به کوچک کردن رشد کمک کند. برای از بین بردن ضایعات نیز می توان از جراحی استفاده کرد.

بارداری: سه ماهه اول

کمردرد، در دو طرف ستون فقرات، در طول بارداری شایع است. این می تواند در اوایل بارداری شروع شود زیرا بدن شما هورمونی به نام ریلکسین تولید می کند که به شل شدن رباط های بدن در آماده سازی برای زایمان کمک می کند.

کمردرد همچنین می تواند یکی از علائم سقط جنین باشد، به خصوص اگر همراه با گرفتگی و لکه بینی باشد. اگر کمردرد همراه با گرفتگی یا لکه بینی را تجربه کردید با پزشک خود صحبت کنید.

ناراحتی خفیف را می توان به طور کلی با موارد زیر کاهش داد:

• کشش ملایم
• حمام های گرم
• پوشیدن کفش های پاشنه کوتاه
• ماساژ
• استامینوفن – قبل از مصرف این دارو، از پزشک خود بپرسید که آیا مصرف آن در دوران بارداری مناسب است یا خیر.

بارداری: سه ماهه دوم و سوم

چندین چیز وجود دارد که می تواند باعث کمردرد در سه ماهه دوم و سوم شود. همانطور که رحم شما برای سازگاری با کودک در حال رشد شما رشد می کند، راه رفتن و وضعیت بدن شما می تواند تغییر کند و باعث درد کمر شما شود. بسته به محل کودک و راه رفتن شما، درد ممکن است در سمت راست باشد.

رباط های گرد یکی دیگر از علل احتمالی درد هستند. رباط های گرد بافت همبند فیبری هستند که به حمایت از رحم شما کمک می کنند. بارداری باعث کشیده شدن این رباط ها می شود.

همانطور که رباط ها کشیده می شوند، رشته های عصبی، که بیشتر در سمت راست بدن قرار دارند، کشیده می شوند و باعث ایجاد دردهای تیز دوره ای می شوند.

عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) نیز ممکن است باعث درد در سمت راست پایین کمر شما شود. اگر باردار هستید و علائم UTI را دارید، از جمله:

• سوزش ادرار
• ناراحتی شکمی
• ادرار کدر

عفونت ادراری درمان نشده در یک فرد باردار می تواند منجر به عفونت کلیه شود که می تواند به طور جدی بر والدین و جنین تأثیر بگذارد.

علل درد سمت راست کمر در مردان

در مردان، پیچ خوردگی بیضه می تواند منجر به کمردرد در سمت راست شود. این زمانی اتفاق می افتد که طناب اسپرمی شما که در کیسه بیضه شما قرار دارد و خون را به بیضه های شما می برد، پیچ خورده می شود. در نتیجه، جریان خون به بیضه شما به شدت کاهش می یابد یا حتی به طور کلی قطع می شود.

علائم عبارتند از:

• درد شدید و ناگهانی کشاله ران، که بسته به اینکه کدام بیضه تحت تأثیر قرار گرفته است، می تواند به پشت، در سمت چپ یا راست منتشر شود.
• تورم کیسه بیضه شما
• تهوع و استفراغ

در حالی که نادر است، پیچ خوردگی بیضه یک شرایط اورژانس پزشکی در نظر گرفته می شود. بدون خون رسانی مناسب، بیضه می تواند به طور غیر قابل برگشتی آسیب ببیند. پزشکان برای نجات بیضه باید طناب اسپرماتیک را با جراحی باز کنند.

خودمراقبتی برای کمردرد

در بسیاری از موارد، کمردرد را می توان با درمان های ساده و خانگی یا اصلاح شیوه زندگی کنترل کرد. به عنوان مثال می توانید:

• برای تسکین درد و التهاب، یخ یا حرارت را به مدت 20 تا 30 دقیقه، هر 2 تا 3 ساعت یکبار روی حرارت قرار دهید.
• داروهای مسکن بدون نسخه مانند ایبوپروفن (ادویل، مورتین) یا استامینوفن را با راهنمایی پزشک خود مصرف کنید.
• حداقل هشت لیوان 8 لیوان آب در روز بنوشید و مصرف پروتئین حیوانی و نمک خود را محدود کنید تا خطر ابتلا به سنگ کلیه را کاهش دهید.
• هنگام استفاده از حمام، از جلو به عقب پاک کنید تا از ورود باکتری های ناحیه مقعدی به دستگاه ادراری و ایجاد عفونت جلوگیری کنید.
• تکنیک های مناسب بلند کردن بدن را تمرین کنید. اجسام را با خم شدن به سمت پایین با زانوهای خود در حالت اسکات بلند کنید و بار را نزدیک سینه خود نگه دارید.
• هر روز چند دقیقه را به کشش عضلات سفت اختصاص دهید.

چه زمانی با پزشک تماس بگیرید

اگر کمردردی شدید، نگران‌کننده یا با اقدامات مراقبتی از بین نمی‌رود، با پزشک خود مشورت کنید. همچنین اگر کمردرد، انجام فعالیت‌های روزانه‌تان را سخت کرده، مهم است که با پزشک خود تماس بگیرید.

آیا این یک اورژانس پزشکی است؟

بیشتر موارد کمردرد در سمت راست، اورژانس پزشکی نیستند. با این حال، در صورت تجربه کمردردی که با هر یک از علائم زیر همراه است، از دریافت کمک فوری پزشکی شک نکنید:

• از دست دادن عملکرد مثانه یا روده
• درد ناگهانی و شدید
• ضعف یا از دست دادن حس در قسمت پایین بدن شما
• درد همراه با تب، پوست لطیف، ضربان قلب سریع، حالت تهوع، استفراغ یا هر علائم نگران کننده دیگری

درمان در مواقع اورژانسی

درمان مناسب برای موارد اورژانسی کمردرد به علت آن بستگی دارد. اگر منبع درد مشخص نیست، ممکن است به یک یا چند مورد از غربالگری های زیر برای تعیین مسیر صحیح اقدام نیاز داشته باشید:

• MRI برای بررسی نخاع، ریشه های عصبی و سایر بافت های نرم
• یک عکس اشعه ایکس برای بررسی ستون فقرات و سایر مفاصل شما از نظر علائم شکستگی یا نگرانی های دیگر
• آزمایش خون برای بررسی نشانگرهای التهاب

اگر مشکلات عصبی یا عضلانی علت پایین بودن کمر در سمت راست باشد، در صورت شدید بودن درد و از دست دادن تحرک و عملکرد، ممکن است تزریق اپیدورال کورتیکواستروئیدها ضروری باشد.

اگر آپاندیس حاد تشخیص داده شود و با آنتی بیوتیک قابل کنترل نباشد، ممکن است جراحی اورژانسی برای برداشتن آپاندیس ضروری باشد.

اگر آنوریسم آئورت شکمی برای شما تشخیص داده شود، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید، بنابراین پزشک می تواند بافت آسیب دیده را ترمیم یا خارج کند. بسته به نوع آنوریسم و ​​سلامت کلی شما، این ممکن است با جراحی باز شکم یا جراحی اندوواسکولار – یک نوع جراحی کمتر تهاجمی – انجام شود.

اگر عرض آنوریسم آئورت شکمی کمتر از 5.5 سانتی متر باشد، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد به جای انجام جراحی، آن را تحت نظر بگیرد.

ترکیدگی آنوریسم آئورت شکمی مانند آنوریسم قبل از پارگی درمان می شود، اگرچه این روش باید در اسرع وقت پس از پارگی انجام شود تا از پیامدهای بالقوه تهدید کننده زندگی جلوگیری شود.

نکات مهم در سمت راست کمر :

در بسیاری از موارد، درد در سمت راست کمر به دلیل کشیده شدن عضله یا آسیب دیگری به کمر شما ایجاد می شود. همچنین ممکن است ناشی از یک بیماری زمینه ای باشد، مانند:

• فشردگی عصب در ستون فقرات شما
• دیسک حاد
• بیماری کلیوی
• آنوریسم آئورت شکمی
• آپاندیس حاد

از آنجایی که کمردرد پایین سمت راست می تواند دلایل زیادی داشته باشد، مهم است که علائم خود را نادیده نگیرید، به خصوص اگر کمردرد شدید است و به طور ناگهانی بروز می کند یا با علائم نگران کننده دیگری همراه است.

اگر نگران کمردرد هستید یا اگر درد بر فعالیت های روزانه شما تأثیر می گذارد، حتماً با پزشک خود صحبت کنید.

---

منبع : www.healthline.com