جراحی تعویض آرنج
در این مقاله آموزشی، که جزو آموزش های دست سایت دکتر حسین اتحادی هست می پردازیم به :
جراحی تعویض آرنج نواحی آسیب دیده مفصل آرنج را برداشته و با قطعات فلزی و پلاستیکی (ایمپلنت) جایگزین می کند. به این جراحی آرتروپلاستی آرنج نیز می گویند.
سه استخوان در آرنج به هم می رسند. استخوان بازو مانند یک لولای شل به استخوان بزرگتر از دو ساعد (اولنا) متصل می شود. دو استخوان ساعد (رادیوس و اولنا) برای ایجاد چرخش با هم کار می کنند.
به طور سنتی، جراحی تعویض آرنج نسبت به جراحی های تعویض مفصل ران یا زانو، عوارض بیشتری دارد. اما پیشرفت های اخیر در تکنیک های جراحی و طراحی ایمپلنت، میزان موفقیت تعویض آرنج را بهبود بخشیده است.
چرا این جراحی انجام میشود :
آرنج شما ممکن است در اثر شرایطی از آرتروز گرفته تا شکستگی و آسیب‌های دیگر آسیب ببیند. در بسیاری از موارد، آسیب ناشی از آرتریت و شکستگی را می توان با جراحی ترمیم کرد. با این حال، اگر آسیب خیلی شدید باشد، جایگزینی معمولاً بهتر است.
درد و از دست دادن حرکت رایج ترین دلایلی است که افراد برای جراحی تعویض آرنج انتخاب می کنند.
شرایطی که می تواند به مفصل آسیب برساند عبارتند از:
- بسیاری از انواع آرتریت
- شکستگی استخوان
- تومور استخوانی
روش های تعویض آرنج ( جراحی تعویض آرنج )
در برخی موارد، ممکن است نیاز به تعویض تنها یک قسمت از مفصل داشته باشید. به عنوان مثال، اگر فقط سر یکی از استخوان های ساعد شما (رادیوس) آسیب دیده باشد، می توان آن را با یک سر مصنوعی جایگزین کرد.
اگر کل مفصل نیاز به تعویض داشته باشد، انتهای استخوان هایی که در آرنج به هم می رسند تغییر شکل می دهند. استخوان ها لوله های سختی هستند که دارای یک مرکز نرم هستند. انتهای بلند و باریک قسمت های مصنوعی در قسمت مرکزی نرم تر استخوان ها قرار می گیرد.
اگر رباط‌های اطراف آنقدر قوی نباشند که بتوانند مفصل را در کنار هم نگه دارند، جراح ممکن است از کلاهک پیوند دهنده استفاده کند تا ایمپلنت‌های مصنوعی نتوانند از هم جدا شوند.
خطرات و عوارض جراحی تعویض آرنج
اگرچه نادر است، اما ممکن است جراحی تعویض آرنج درد را کاهش ندهد یا به طور کامل، درد از بین نرود. جراحی ممکن است حرکت یا قدرت مفصل را به طور کامل بازیابی نکند. برخی از افراد ممکن است به جراحی دیگری نیاز داشته باشند.
عوارض بالقوه جراحی تعویض آرنج عبارتند از:
- شل شدن ایمپلنت. اجزای تعویض آرنج بادوام هستند، اما ممکن است به مرور زمان شل شوند یا فرسوده شوند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است نیاز به جراحی دیگری برای جایگزینی اجزای شل باشد.
- شکستگی. استخوان های مفصل آرنج ممکن است در حین یا بعد از جراحی بشکنند.
- آسیب عصبی. اعصاب ناحیه ای که ایمپلنت در آن قرار می گیرد ممکن است آسیب ببیند. آسیب عصبی می تواند باعث بی حسی، ضعف و درد شود.
- عفونت. عفونت می تواند در محل برش یا در بافت عمیق تر رخ دهد. گاهی اوقات برای درمان عفونت نیاز به جراحی است.
آماده سازی برای جراحی تعویض آرنج :
قبل از برنامه ریزی جراحی، برای ارزیابی با جراح خود ملاقات خواهید کرد. این بازدید معمولاً شامل:
- مروری بر علائم شما
- یک معاینه فیزیکی
- اشعه ایکس و گاهی اوقات توموگرافی کامپیوتری (CT) آرنج شما
برخی از سوالاتی که ممکن است از اورتوپد خود بخواهید بپرسید عبارتند از:
- چه نوع ایمپلنت هایی را پیشنهاد می کنید؟
- چگونه درد من بعد از جراحی کنترل می شود؟
- به چه نوع فیزیوتراپی نیاز خواهم داشت؟
- چگونه فعالیت های من پس از جراحی محدود خواهد شد؟
- آیا لازم است کسی برای مدتی در خانه به من کمک کند؟
سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی آمادگی شما را برای جراحی ارزیابی خواهند کرد. از شما در مورد سابقه پزشکی و داروهایتان سؤال می شود.
آنچه می توانید انتظار داشته باشید
قبل از جراحی تعویض آرنج
دستورات جراح خود را در مورد استحمام، غذا خوردن و مصرف دارو در روز قبل و روز جراحی دنبال کنید.
در طول جراحی تعویض آرنج
یکی از اعضای تیم مراقبت با شما در مورد نحوه آرام بخشیدن به شما برای جراحی صحبت خواهد کرد. اکثر مردم بیهوشی عمومی و بلوک عصبی دریافت می کنند. بیهوشی عمومی شما را به خواب عمیقی می برد. بلوک عصبی بازوی شما را بی حس می کند تا کنترل درد بعد از بیهوشی عمومی ادامه یابد. جراحی معمولاً 1 تا 2 ساعت طول می کشد.
بعد از جراحی تعویض آرنج
پس از جراحی، برای مدت کوتاهی در یک منطقه بهبودی استراحت خواهید کرد. مدت زمانی که بعد از جراحی در بیمارستان بمانید به نیازهای فردی شما بستگی دارد. بسیاری از مردم می توانند در همان روز به خانه بروند.
ممکن است برای چند روز یا چند هفته بعد از جراحی نیاز به استفاده از آتل یا بند داشته باشید. همچنین ممکن است برای جلوگیری از تجمع مایعات در ناحیه آرنج به یک دستگاه موقت به نام تخلیه نیاز داشته باشید. تیم مراقبت های بهداشتی شما نحوه انجام تمرینات برای کمک به بهبودی را توضیح خواهند داد.
نتایج
پس از تعویض آرنج، بیشتر افراد نسبت به قبل از جراحی درد کمتری دارند. بسیاری از مردم دردی ندارند. اکثر افراد همچنین دامنه حرکتی و قدرتی بهبود یافته دارند.
منبع: www.mayoclinic.org
