پا

گزگز کف پا یا نورومای مورتون علائم و درمان

گزگز کف پا

همه چیزهایی که باید در مورد نورومای مورتون یا گزگز کف پا بدانید

نورومای مورتون یا گزگز کف پا یک بیماری خوش خیم اما دردناک است که روی توپ پا تأثیر می گذارد. همچنین به آن نوروما بین متاتارس گفته می شود زیرا در گلوله پا بین استخوان های متاتارس شما قرار دارد.

گزگز کف پا زمانی اتفاق می افتد که بافت اطراف عصبی که منجر به انگشت شست می شود در اثر تحریک یا فشرده شدن ضخیم شود. این غالباً بین انگشتان سوم و چهارم رخ می دهد ، اما ممکن است بین انگشتان دوم و سوم نیز اتفاق بیفتد. این بیماری معمولاً در افراد میانسال بخصوص زنان میانسال دیده می شود. 

در این مقاله آموزشی از سری آموزش های دکتر حسین اتحادی می پردازیم به گزگز کف پا :

علائم گزگز کف پا چیست؟

درد ، غالباً متناوب ، علامت اصلی نورومای مورتون است. این ممکن است مانند درد سوزش در توپ یا پای شما باشد یا مانند اینکه روی سنگ مرمر یا سنگریزه با کفش یا دسته ای جوراب ایستاده اید.

انگشتان پا ممکن است احساس بی حسی یا سوزن سوزن شدن کنند ، زیرا درد به سمت بیرون  منتشر میشود. به دلیل درد ممکن است در راه رفتن عادی مشکل داشته باشید. هرچند در پایتان تورم قابل توجهی نخواهید داشت.

بعضی اوقات ممکن است دچار نورومای مورتون بدون هیچ علائمی باشید. یک مطالعه کوچک از سال ۲۰۰۰ سوابق پزشکی ۸۵ فرد را که از پاها با تصویربرداری تشدید مغناطیسی تصویربرداری شده بودند ، بررسی کرد. این مطالعه نشان داد که ۳۳ درصد از شرکت کنندگان دارای نورومای مورتون بودند اما دردی نداشتند.

علت گزگز کف پا یا نورومای مورتون چیست؟

نورومای مورتون یا گزگز کف پا اغلب به دلیل کفش های خیلی تنگ یا پاشنه بلند ایجاد می شود. این کفش ها می توانند باعث فشرده شدن یا تحریک اعصاب پای شما شوند. عصب تحریک شده در اثر فشار روی آن ضخیم شده و به تدریج دردناک تر می شود.

علت احتمالی دیگر پا یا ناهنجاری پا است که می تواند منجر به بی ثباتی شود و همچنین می تواند عصبی را در پای شما تحت فشار قرار دهد.

نورومای مورتون یا گزگز کف پا اغلب با موارد زیر مرتبط است:

  • پاهای صاف
  • قوس های بلند
  • پینه پا
  • انگشتان چکشی

همچنین با فعالیت هایی مانند:

  • فعالیت های ورزشی تکراری ، مانند ورزش های دویدن یا راکت ، که باعث افزایش فشار بر روی توپ پا می شوند
  • ورزش هایی که به کفش های تنگ نیاز دارند ، مانند اسکی یا باله .

گاهی اوقات ، یک نوروم در اثر آسیب به پا ایجاد می شود.

چه زمانی باید برای گزگز کف پا به پزشک مراجعه کنید؟

اگر درد پا دارید که حتی پس از تعویض کفش یا توقف فعالیت هایی که ممکن است منجر به آن باشند ، از بین نمی رود ، به پزشک خود مراجعه کنید. نورومای مورتون قابل درمان است ، اما اگر به موقع درمان نشود می تواند منجر به آسیب عصبی دائمی شود.

پزشک از شما می پرسد که چگونه درد شروع شده و پای شما را از نظر جسمی معاینه می کند. آنها به توپ پای شما فشار می آورند و انگشتان انگشتان شما را حرکت می دهند تا ببینند که در کجا درد دارید. یک پزشک معمولاً می تواند نورومای مورتون را فقط از طریق معاینه فیزیکی و با بحث در مورد علائم شما تشخیص دهد.

برای رد سایر علل احتمالی درد شما مانند آرتروز یا شکستگی استرس ، گاهی اوقات پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری را تجویز کند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • اشعه ایکس برای رد آرتروز یا شکستگی
  • تصاویر سونوگرافی برای شناسایی ناهنجاری در بافت نرم
  • MRI برای شناسایی ناهنجاری های بافت نرم

اگر پزشک شما به بیماری عصبی دیگری مشکوک باشد ، ممکن است الکترومیوگرافی نیز انجام دهد. این آزمایش فعالیت الکتریکی تولید شده توسط عضلات شما را اندازه گیری می کند ، که می تواند به پزشک کمک کند تا درک بهتری از عملکرد اعصاب شما داشته باشد.

گزگز کف پا یا نورومای مورتون چگونه درمان می شود؟

درمان به شدت علائم شما بستگی دارد. پزشک شما معمولاً از یک طرح فارغ التحصیل استفاده می کند. این بدان معناست که شما با درمان محافظه کارانه شروع خواهید کرد و در صورت ادامه درد به درمان های تهاجمی تری روی خواهید آورد.

درمان های محافظه کارانه و خانگی برای گزگز کف پا

درمان محافظه کارانه با استفاده از تکیه گاه قوس یا پد پا برای کفش شما شروع می شود. اینها به کاهش فشار عصب آسیب دیده کمک می کنند. آنها می توانند درج بدون نسخه (OTC) یا به صورت سفارشی ساخته شده با تجویز متناسب با پای شما باشند. پزشک شما همچنین ممکن است مسکن های OTC یا داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی ، مانند ایبوپروفن (Advil ،Motrin) یا آسپرین را به شما پیشنهاد دهد.

سایر درمان های محافظه کارانه عبارتند از:

  • فیزیوتراپی
  • تمرینات کششی برای شل شدن تاندون ها و رباط ها
  • توپ پای خود را ماساژ دهید
  • تمریناتی برای تقویت مچ پا و انگشتان پا
  • پای خود را استراحت دهید
  • استفاده از یخ در مناطق دردناک

تزریق برای گزگز کف پا

اگر درد شما ادامه پیدا کند ، پزشک ممکن است تزریق کورتون یا داروهای ضد التهاب را در ناحیه درد انجام دهد. برای بی حس کردن عصب آسیب دیده نیز ممکن است از تزریق بی حسی موضعی استفاده شود. این ممکن است به طور موقت درد شما را تسکین دهد.

آمپول های اسکلروزان کننده الکل ، داروی دیگری است که می تواند تسکین درد کوتاه مدت را ایجاد کند. یک مطالعه طولانی مدت نشان داده است که تنها ۲۹ درصد افرادی که آمپول الکل زده اند بدون علائم باقی مانده اند.

عمل جراحی برای گزگز کف پا

وقتی دیگر درمان ها نتوانستند موجب تسکین دهند ، پزشک ممکن است جراحی را به شما پیشنهاد دهد. گزینه های جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • نورکتومی ، جایی که بخشی از بافت عصبی برداشته می شود
  • جراحی برودتی ، همچنین به عنوان تورم عصبی برودتی شناخته می شود ، جایی که اعصاب و غلاف میلین که آنها را پوشانده است با استفاده از دمای بسیار سرد از بین می روند
  • جراحی رفع فشار ، که در آن فشار بر روی عصب با برش رباط ها و دیگر ساختارهای اطراف عصب کاهش می یابد

چه انتظاری می توانید از گزگز کف پا داشته باشید؟

زمان بهبودی شما به شدت نورومای مورتون و نوع درمانی  که دریافت کردین بستگی خواهد داشت. برای برخی از افراد ، تغییر در کفش های بزرگ تر یا در کفش باعث تسکین سریع می شود. برخی دیگر ممکن است برای تسکین به تزریق و مسکن نیاز داشته باشند.

زمان بهبودی جراحی متفاوت است. بهبودی از عمل جراحی رفع فشار عصبی سریع است. شما می توانید بلافاصله پس از جراحی روی پا تحمل وزن کرده و از کفش بالشتکی استفاده کنید.

بهبودی برای جراحی عصب کشی طولانی تر است و بسته به محل برش جراحی از ۱ تا ۶ هفته طول می کشد. اگر برش در پایین پای شما باشد ، ممکن است لازم باشد سه هفته روی عصا باشید و زمان بهبودی بیشتری داشته باشید. اگر برش در قسمت بالای پا است ، می توانید بلافاصله هنگام پوشیدن بوت مخصوص ، وزن خود را روی پای خود قرار دهید.

در هر دو مورد ، باید فعالیت های خود را محدود کنید و تا جایی که می توانید پای خود را بالاتر از سطح قلب خود بنشینید. همچنین باید تا زمان بهبود برش ، پا را خشک نگه دارید . پزشک شما طی ۱۰ تا ۱۴ روز پانسمان جراحی را تعویض میکند. اینکه چه قدر زودتر  می توانید دوباره به محل کار خود برگردید ، به این بستگی دارد که شغل شما تا چه حد نیاز دارد روی پاهایتان باشید.

در تعداد کمی از موارد مورد اطمینان ، نورومای مورتون ممکن است پس از درمان اولیه عود کند.

چشم انداز گزگز کف پا چیست؟

درمان محافظه کارانه افراد مبتلا به نورومای مورتون را در ۸۰ درصد مواقع تسکین می دهد. مطالعات طولانی مدت در مورد نتایج درمان جراحی کم است ، اما کلینیک کلیولند گزارش داده است که جراحی به طور موثری در ۷۵ تا ۸۵ درصد موارد علائم را تسکین یا کاهش می دهد.

آمار مقایسه نتایج درمان های مختلف محدود است. یک مطالعه کوچک در سال ۲۰۱۱ نشان داد که ۴۱ درصد افرادی که کفش خود را عوض کرده اند ، نیازی به درمان بیشتر ندارند. از افرادی که آمپول زده اند ، ۴۷ درصد بهبود یافته اند و نیازی به درمان بیشتر ندارند. برای افرادی که نیاز به جراحی داشتند ، ۹۶ درصد بهبود یافتند.

برای جلوگیری از عود چه کاری می توانید انجام دهید؟

یکی از ساده ترین راه ها برای جلوگیری از عود نورومای مورتون پوشیدن کفش مناسب است.

  • از پوشیدن کفش های تنگ یا کفش های پاشنه بلند برای مدت طولانی خودداری کنید.
  • کفش هایی را انتخاب کنید که محفظه ی انگشتان پا گسترده ای داشته باشد و فضای زیادی برای لرزش انگشتان پا داشته باشد.
  • اگر پزشک آن را توصیه می کند ، از یک درج ارتزی استفاده کنید تا فشار از روی پای شما برداشته شود.
  • جوراب های بالشتی بپوشید که در صورت ایستادن یا راه رفتن زیاد می تواند از پاهای شما محافظت کند.
  • اگر در دو و میدانی شرکت می کنید ، از کفشی استفاده کنید که برای محافظت از پاهایتان با مواد نرم استفاده میشود.
  • اگر مدت زمان طولانی در آشپزخانه ، صندوق پول یا میز ایستاده اید ، یک زیرانداز ضد خستگی تهیه کنید. این تشک های بالشتکی می توانند به تسکین پا کمک کنند.

همچنین ممکن است بخواهید برای انجام کشش ها و تمرینات تقویت پاها و گزگز کف پا  و مچ پا ، به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید.


منبع گزگز کف پا : healthline.com

آواتار دکتر حسین اتحادی

نویسنده

دکتر حسین اتحادی

رتبه ممتاز در آزمون جامع پیش کارورزی در سال تحصیلی ۱۳۸۴-۱۳۸۵ دانشجوی نمونه دانشگاه علوم پزشکی شیراز سال ۱۳۸۵ رتبه اول کشوری پره بورد تخصصی در رشته جراحی استخوان و مفاصل سال ۱۳۹۲ رتبه اول امتحان ارتقا ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی شیراز

نظر دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

ارتباط مستقیم با دکتر حسین اتحادی