دررفتگی لگن یا دیسپلازی هیپ

در این مقاله آموزشی، که جزو آموزش های ارتوپدی عمومی وپا یا مچ پا سایت دکتر حسین اتحادی هست می پردازیم به :

بررسی اجمالی دررفتگی لگن

دررفتگی لگن یا دیسپلازی هیپ اصطلاح پزشکی برای حفره مفصل ران است که به طور کامل قسمت توپی استخوان ران بالایی را نمی پوشاند. این اجازه می دهد تا مفصل ران به طور جزئی یا کامل دررفته شود. اکثر افراد مبتلا به دیسپلازی هیپ با این بیماری متولد می شوند.

پزشکان کودک شما را برای علائم دیسپلازی مفصل ران در مدت کوتاهی پس از تولد و در طی ویزیت های نوزاد سالم بررسی می کنند. اگر دیسپلازی هیپ در اوایل دوران نوزادی تشخیص داده شود، معمولاً یک بریس نرم می تواند مشکل را اصلاح کند.

موارد خفیف‌تر دررفتگی لگن یا دیسپلازی هیپ ممکن است تا زمانی که فرد نوجوان یا جوان شود، علائمی ایجاد نکند. دیسپلازی هیپ می تواند به غضروف پوشاننده مفصل آسیب برساند و همچنین می تواند به غضروف نرم (لابروم) که قسمت سوکت مفصل ران را می پوشاند آسیب برساند. به این حالت پارگی لابرال لگن می گویند.

در کودکان بزرگ‌تر و بزرگسالان جوان، ممکن است برای حرکت دادن استخوان‌ها به موقعیت‌های مناسب برای حرکت صاف مفصل، جراحی لازم باشد.

علائم دررفتگی لگن

علائم و نشانه های دررفتگی لگن در گروه سنی متفاوت است. در نوزادان، ممکن است متوجه شوید که یک پا بلندتر از پای دیگر است. هنگامی که کودک شروع به راه رفتن می کند، ممکن است لنگی ایجاد شود. در هنگام تعویض پوشک، یک لگن ممکن است انعطاف کمتری نسبت به دیگری داشته باشد.

در نوجوانان و بزرگسالان جوان، دیسپلازی مفصل ران می تواند باعث عوارض دردناکی مانند آرتروز یا پارگی لابرال لگن شود. این ممکن است باعث درد کشاله ران مرتبط با فعالیت شود. در برخی موارد، ممکن است احساس بی ثباتی در لگن را تجربه کنید.

اگر به مقاله “راه رفتن کودک روی نوک پا” علاقه دارید کلیک کنید.

دلایل دررفتگی لگن

در بدو تولد، مفصل ران از غضروف نرم ساخته شده است که به تدریج به استخوان تبدیل می شود. توپی و گودی باید به خوبی در کنار هم قرار گیرند زیرا به عنوان قالب برای یکدیگر عمل می کنند. اگر توپی محکم داخل حفره یا گودی قرار نگیرد، گودی به طور کامل در اطراف توپی شکل نمی گیرد و خیلی کم عمق می شود.

در ماه آخر قبل از تولد، فضای داخل رحم می‌تواند به قدری شلوغ شود که توپ مفصل ران از موقعیت مناسب خود خارج شود، که منجر به یک حفره کم‌عمق‌تر می‌شود. عواملی که ممکن است میزان فضای رحم را کاهش دهند عبارتند از:

بارداری اول

بچه بزرگ

وضعیت بریچ

عوامل خطر دررفتگی لگن

دیسپلازی هیپ معمولا در خانواده ها ایجاد می شود و در دختران شایع تر است. خطر دیسپلازی مفصل ران نیز در نوزادانی که در حالت بریچ به دنیا می آیند و نوزادانی که باسن و زانوهایشان را محکم قنداق می کنند بیشتر است.

عوارض دررفتگی لگن

دررفتگی لگن بعداً در زندگی می تواند به غضروف نرم (لابروم) که قسمت گودی مفصل ران را می پوشاند آسیب برساند. به این حالت پارگی لابرال لگن می گویند. دیسپلازی هیپ همچنین می تواند مفصل را بیشتر در معرض ابتلا به آرتروز قرار دهد. این به دلیل فشار تماس بالاتر روی سطح کوچکتر از گودی رخ می دهد. با گذشت زمان، این کار باعث از بین رفتن غضروف صاف روی استخوان‌ها می‌شود که به آنها کمک می‌کند هنگام حرکت مفصل روی یکدیگر سر بخورند.

اگر به مقاله”انگشتان تاب خورده در کودکان” علاقه دارید کلیک کنید.

تشخیص دررفتگی لگن

در طول ویزیت‌های خوب، پزشکان معمولاً با حرکت دادن پاهای نوزاد به موقعیت‌های مختلف که نشان می‌دهد آیا مفصل ران به خوبی روی هم قرار می‌گیرد یا خیر، دیسپلازی هیپ را بررسی می‌کنند.

تشخیص موارد خفیف دیسپلازی هیپ ممکن است دشوار باشد و ممکن است تا زمانی که شما بالغ نشده اید باعث ایجاد مشکل نشوند. اگر پزشک شما مشکوک به دیسپلازی مفصل ران باشد، ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) را پیشنهاد کند.

درمان دررفتگی لگن

بریس نرم که برای درمان دیسپلازی هیپ در نوزادان استفاده می شود

درمان دیسپلازی هیپ به سن فرد مبتلا و میزان آسیب مفصل ران بستگی دارد. نوزادان معمولاً با یک بریس نرم مانند مهار پاولیک درمان می‌شوند که قسمت توپی مفصل را به مدت چندین ماه محکم در حفره خود نگه می‌دارد. این به قالب گودی کمک می کند تا شکل توپ را پیدا کند.

بریس برای نوزادان بزرگتر از 6 ماه به خوبی کار نمی کند. درعوض، پزشک ممکن است استخوان‌ها را در موقعیت مناسب قرار دهد و سپس با گچ گرفتن تمام بدن آن‌ها را برای چندین ماه در آنجا نگه دارد. گاهی اوقات برای قرار گرفتن مفصل در کنار هم به جراحی نیاز است.

اگر دیسپلازی شدیدتر باشد، می توان موقعیت گودی هیپ را نیز اصلاح کرد. در استئوتومی پری استابولار حفره از لگن جدا می شود و سپس به گونه ای تغییر مکان می دهد که بهتر با توپ مطابقت داشته باشد.

جراحی تعویض مفصل ران ممکن است برای افراد مسن‌تری باشد که دیسپلازی به مرور زمان به لگن آنها آسیب جدی وارد کرده و منجر به آرتریت ناتوان‌کننده می‌شود.

…………………………………………………

مقاله دررفتگی لگن>>mayoclinic