تاثیر سیگار بر سلامت اسکلتی

در این مقاله آموزشی، که جزو آموزش های ارتوپدی عمومی سایت دکتر حسین اتحادی هست می پردازیم به :

اگر از شما پرسیده شود که مهمترین کارهایی که می توانید برای محافظت از سلامت استخوان انجام دهید چه جیزهایی هستند، چه می گویید؟ مقدار توصیه شده روزانه کلسیم و ویتامین D را دریافت کنید؟ به طور منظم تمرین کنید؟ حفظ وزن سالم؟

در حالی که همه این چیزها برای یک اسکلت سالم ضروری هستند، چیز دیگری وجود دارد که به همان اندازه حیاتی است که احتمالاً به آن فکر نکرده اید: از سیگار دوری کنید.

چرا سیگار برای استخوان های شما مضر است؟(تاثیر سیگار بر سلامت اسکلتی )

تحقیقات نشان داده است که مواد شیمیایی موجود در سیگار، از جمله نیکوتین، بر همه چیز، از نحوه گردش خون گرفته تا نحوه رفتار سلول‌های شما تأثیر می‌گذارد – و آسیب به قلب و ریه‌ها محدود نمی‌شود.

اینها برخی از ارتباطات ثابت شده بین سیگار کشیدن و سلامت اسکلتی عضلانی هستند:

• سیگار جریان خون غنی از اکسیژن را که استخوان ها، ماهیچه ها و مفاصل را تغذیه می کند و به بهبود آنها کمک می کند، محدود می کند.
• سیگار بر توانایی بدن برای جذب کلسیم تأثیر می گذارد و منجر به کاهش تراکم استخوان و ضعیف تر شدن استخوان ها می شود.
• نیکوتین تولید سلول های استخوان ساز را که برای بهبودی بسیار مهم هستند، کند می کند.
• به نظر می رسد سیگار کشیدن استروژن – یک عنصر کلیدی برای ساختن و حفظ اسکلت سالم – را سریعتر تجزیه می کند.

جراح شانه و متخصص ورزشی، می گوید: «این راز نیست که سیگار خطر ابتلا به سرطان، بیماری های قلبی عروقی و بیماری های ریوی مانند COPD و آمفیزم را افزایش می دهد. اما همچنین به خوبی مستند شده است که سیگار کل سیستم اسکلتی عضلانی شما را خراب می کند. خطر آسیب استخوان، دیسک و بافت نرم را افزایش می دهد. در بهبود جراحات و جراحی اختلال ایجاد می کند. و درمان‌ها – به‌ویژه جراحی – را خطرناک‌تر و کمتر مؤثر می‌کند.»

بنابراین اگر به دنبال انگیزه اضافی برای ترک هستید، موارد زیر را در نظر بگیرید:

1. افراد سیگاری بیشتر در معرض خطر پوکی استخوان و شکستگی هستند.

در حالی که بسیاری از چیزها از جمله یائسگی، برخی داروها، ورزش نکردن و وراثت به پوکی استخوان کمک می کنند، افرادی که سیگار می کشند بسیار بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض ابتلا به پوکی استخوان هستند.

دلیل اینکه به طور کامل درک نشده است ممکن است بسیاری از سیگاری‌ها دارای بدن نازک‌تر، رژیم‌های غذایی نامناسب و سبک زندگی بی‌تحرک باشند – که همگی به کاهش تراکم استخوان کمک می‌کنند – اما حتی اگر این عوامل را حذف کنید، سیگاری‌ها همچنان در معرض خطر پوکی استخوان هستند و آنها را در برابر شکستگی آسیب‌پذیرتر می‌کند.

محصولات نیکوتینی، از جمله آدامس،  سیگار الکترونیکی طمع دار، به اندازه سیگار مضر هستند.

به عنوان مثال، مطالعات نشان داده است که افراد سیگاری مسن 30 تا 40 درصد بیشتر از افراد مسن غیرسیگاری در معرض شکستگی لگن هستند – آسیبی که می تواند منجر به عواقب جدی برای سلامتی در سالمندان شود.

متأسفانه برای سیگاری هایی که دچار شکستگی می شوند، بهبودی نیز می تواند مشکل ساز باشد. از آنجایی که سیگار جریان خون را محدود می کند و نیکوتین از ترمیم استخوان جلوگیری می کند، شکستگی ها اغلب در افراد سیگاری به درستی بهبود نمی یابند یا کندتر بهبود می یابند.

2 .سیگار آرتروز را بدتر می کند.(تاثیر سیگار بر سلامت اسکلتی )

با توجه به اثرات سیگار بر سیستم گردش خون و سلامت استخوان و غضروف، جای تعجب نیست که افراد سیگاری نسبت به افراد غیرسیگاری از علائم آرتروز بدتر (OA) رنج می برند.

جالب توجه است، برخی از مطالعات قبلی نشان می دهد که نیکوتین در واقع در برابر آرتروز زانو محافظت می کند. این نظریه توسط یک مطالعه در دانمارک در سال 2019 که «هیچ ارتباط آماری معنی‌داری بین استئوآرتریت زانو و سیگار کشیدن فعلی پیدا نکرد» رد شد.

در حالی که هیئت منصفه هنوز در مورد اینکه آیا سیگار واقعاً خطر ابتلا به OA را افزایش می دهد یا خیر، بررسی می کند، شواهد محکمی از افزایش درد و ناتوانی برای افراد مبتلا به OA که سیگار می کشند وجود دارد.

3. افراد سیگاری بیشتر در معرض آرتریت روماتوئید هستند.(تاثیر سیگار بر سلامت اسکلتی )

آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا گزارش می دهد که افرادی که سیگار می کشند در معرض خطر بیماری های التهابی خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس اریتماتوز سیستمیک هستند.

در حالی که مشخص نیست چرا، یک مطالعه نشان داد که “حتی سیگار کشیدن سبک با افزایش خطر ابتلا به RA مرتبط است و سیگار کشیدن روزانه می تواند خطر ابتلا به آن را در زنان بیش از دو برابر کند.” همانطور که مقاله اشاره می کند، ترک سیگار خطر را در طول زمان کاهش می دهد (یک سوم پس از 15 سال)، اما این خطر همچنان برای افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند کمتر است.

علاوه بر این، یک مطالعه منتشر شده در آرتریت و روماتیسم نشان داد که هم سیگاری‌های فعلی و هم سیگاری‌های گذشته نسبت به کسانی که هرگز سیگار نمی‌کشیدند علائم RA بدتر داشتند – و به نظر می‌رسد سیگاری‌ها نیز آسیب مفصلی قابل توجهی را تجربه می‌کنند.

4. سیگار کشیدن شما را در برابر آسیب های بافت نرم آسیب پذیرتر می کند.

 سیگار کشیدن – به‌ویژه نیکوتین موجود در سیگار – به غیر از افزایش سن، بزرگترین عامل خطر برای پارگی روتاتور کاف است.

و فقط شانه ها در معرض خطر نیستند: سیگاری ها آسیب های ناشی از مصرف بیش از حد (مانند بورسیت، تاندونیت) و آسیب های تروماتیک (اسپری) را متحمل می شوند.

به میزان قابل توجهی بالاتر از افراد غیرسیگاری هستند، و این صدمات مدت بیشتری طول می کشد تا بهبود یابند، اغلب مزمن می شوند و کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار می دهند.

.5سیگار با کمردرد مرتبط است.(تاثیر سیگار بر سلامت اسکلتی )

مشخص شده است که سیگار کشیدن با کمردرد مرتبط است، اگرچه دلیل دقیق آن هنوز مشخص نیست. یک نظریه این است که مواد تشکیل دهنده سیگار بر جریان خون و مواد مغذی به دیسک های ستون فقرات تأثیر می گذارد که می تواند به سلامت دیسک منجر شود. مورد دیگر این است که افراد سیگاری به طور کلی از سلامت کمتری برخوردارند، از جمله خوب غذا نخوردن و ورزش کمتر، که می تواند به کمردرد کمک کند.

با این حال، صرف نظر از اینکه چرا، واضح است که سیگار کشیدن نه تنها شما را مستعد ابتلا به کمردرد می کند، بلکه ممکن است دلیل طولانی شدن درد باشد.

بر اساس مطالعه ای که در Longevity ذکر شده است، سیگار در واقع بر مدار مغز مرتبط با درد تأثیر می گذارد. این ممکن است توضیح دهد که چرا افرادی که سیگار می کشند سه برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض ابتلا به کمردرد مزمن هستند.

.6 جراحی چندان موثر نیست و بهبودی در افراد سیگاری بیشتر طول می کشد.(تاثیر سیگار بر سلامت اسکلتی )

سیگار و جراحی ترکیب بدی هستند – از خطر بالاتر عوارض گرفته تا بهبودی آهسته تر تا نتایج رضایت بخش کمتر.

Garrigues می گوید: «به همین دلیل است که جراحان ارتوپد همیشه به شدت توصیه می کنند قبل از عمل خود سیگار را ترک کنید. حتی اگر مدت زیادی سیگاری هستید، ترک این عادت برای همیشه قبل از جراحی – حتی چند هفته یا چند ماه قبل – تقریباً به طور قطع مفید است.

این آمار گویا تنها بخشی از مشکلات اضافه شده ای است که افراد سیگاری هنگام انجام جراحی اسکلتی عضلانی و ستون فقرات با آن مواجه می شوند:

• متخصصین توضیح می‌دهد که سیگار کشیدن خطر بهبود نیافتن پارگی‌های روتاتور کاف با جراحی را دو برابر می‌کند. افراد غیرسیگاری نیز پس از جراحی روتاتور کاف درد کمتر و درجه عملکرد بالاتری را تجربه می کنند. در یک مطالعه، نتایج “خوب” یا “عالی” در 84 درصد از افراد غیر سیگاری، اما تنها 35 درصد از افراد سیگاری مشاهده شد.
• AAOS گزارش می دهد که میزان موفقیت جراحی فیوژن ستون فقرات برای افراد غیرسیگاری یا کسانی که پس از جراحی آن را ترک می کنند 80 تا 85 درصد است. میزان موفقیت برای افراد سیگاری به 73 درصد کاهش می یابد. در یک مطالعه، تنها حدود نیمی از سیگاری‌ها پس از آمیختگی توانستند به سر کار بازگردند، در مقایسه با بیش از 70 درصد از افراد غیرسیگاری و سیگاری‌های قبلی.
• در دو مطالعه جداگانه که جایگزینی مفصل را در افراد سیگاری و غیرسیگاری مقایسه کردند، افرادی که قبل و بعد از تعویض کامل زانو سیگار می‌کشیدند، نسبت به افراد غیرسیگاری 10 برابر میزان تجدیدنظر (“انجام بیش از حد”) داشتند. افراد سیگاری همچنین با احتمال بیشتری برای عوارض زخم، عفونت های عمیق زخم، ذات الریه و تاخیر در بهبودی مواجه هستند.

• طبق AAOS، افراد سیگاری که پس از جراحی برای ترمیم شکستگی ها بهبود می یابند، در معرض خطر بیشتری از عوارض، از جمله جوش نخوردن و عفونت هستند، و سطح بالاتری از درد گزارش شده را نسبت به افراد غیرسیگاری تجربه می کنند.

در واقع، درد پس از جراحی یک شکایت رایج در بین افراد سیگاری است.

با توجه به اپیدمی مداوم مواد افیونی، توجه به این نکته قابل توجه است که افرادی که از سطوح بالاتری از درد رنج می برند – پس از جراحی یا به طور کلی – معمولاً برای کنترل آن به داروهای بیشتری نیاز دارند که می تواند منجر به عوارض جانبی شدید یا اعتیاد شود.

---

منبع: www.rush.edu