زخم پای دیابتی
در این مقاله آموزشی، که جزو آموزش های دیابت سایت دکتر حسین اتحادی هست می پردازیم به :
• چگونه دیابت می تواند روی پای من تأثیر بگذارد و باعث زخم پای دیابتی می شود؟
• برخی از مشکلات شایع پا و زخم پای دیابتی چیست؟
• نکاتی برای مراقبت از دیابت پا و زخم پای دیابتی
• نشانه هایی از مشکلات پای دیابتی و زخم پای دیابتی
• عوارض مربوط به مشکلات پای دیابتی و زخم پای دیابتی
اگر به دیابت مبتلا هستید ، داشتن مقدار زیادی گلوکز (معروف به قند) در خون برای مدت طولانی می تواند عوارض جدی از جمله مشکلات پا ایجاد کند.
چگونه دیابت می تواند روی پای من تأثیر بگذارد و باعث زخم پای دیابتی شود؟
زخم پای دیابتی می تواند دو مشکل ایجاد کند که می تواند پای شما را تحت تأثیر قرار دهد:
• نوروپاتی دیابتی. دیابت کنترل نشده می تواند به اعصاب شما آسیب برساند. اگر عصب آسیب دیده در پاها داشته باشید، ممکن است در آنجا احساس گرما ، سرما و درد نکنید. این کمبود احساس را “نوروپاتی دیابتی حسی” می نامند. اگر به دلیل نوروپاتی، احساس بریدگی یا زخم در پای خود نکنید ، ممکن است بریدگی بدتر شده و عفونی شود. عضلات پای شما ممکن است به درستی کار نکند زیرا اعصاب عضلات آسیب دیده اند. این می تواند باعث شود که پای شما به درستی تراز نشود و فشار زیادی به یک قسمت از پای شما وارد کند.
• بیماری عروق محیطی در زخم پای دیابتی . دیابت همچنین بر جریان خون تأثیر می گذارد. بدون جریان خون خوب ، بهبودی زخم یا بریدگی بیشتر طول می کشد. جریان خون ضعیف در بازوها و پاها را “بیماری عروق محیطی” می نامند. اگر عفونتی دارید که به دلیل جریان خون ضعیف بهبود نمی یابد ، در معرض ابتلا به زخم پای دیابتی یا گانگرن (از بین رفتن بافت به دلیل کمبود خون) هستید.
برخی از مشکلات شایع پا در دیابت چیست؟ ( زخم پای دیابتی )
هر کسی می تواند مشکلات پا را که در زیر ذکر شده است ، پیدا کند. با این حال ، برای افراد دیابتی ، این مشکلات شایع پا می تواند منجر به عفونت و عوارض جدی مانند قطع عضو شود.
•پای ورزشکار. پای ورزشکار قارچی است که باعث خارش ، قرمزی و ترک خوردگی می شود. میکروب ها می توانند از طریق ترک های پوست شما وارد شده و باعث ایجاد عفونت شوند. داروهایی که قارچ را از بین می برند می توانند پای ورزشکار را درمان کنند. این داروها بصورت قرص یا کرم وجود دارد.
•عفونت قارچی ناخن ها و زخم پای دیابتی . ناخن هایی که به یک قارچ آلوده شده اند ممکن است تغییر رنگ (قهوه ای مایل به زرد یا مات)داشته باشند ، ضخیم و شکننده شده و از بقیه ناخن شما جدا شوند. در بعضی موارد ممکن است ناخن شما خرد شود. محیط تاریک ، مرطوب و گرم کفش می تواند به رشد یک قارچ کمک کند. آسیب به ناخن شما همچنین می تواند منجر به عفونت قارچی شود. عفونت های قارچی ناخن به سختی قابل درمان است. داروهایی که به ناخن زده می شود در دسترس هستند ، اما فقط به تعداد کمی از مشکلات ناخن قارچی کمک می کنند. ممکن است به داروی تجویزی که از راه دهان مصرف می کنید نیاز داشته باشید. همچنین ممکن است پزشک ناخن آسیب دیده را برداشته باشد.
• پینه. پینه در زخم پای دیابتی: تجمع پوست سفت و سخت ، معمولاً در کنار پا است. پینه در اثر توزیع ناهموار وزن ایجاد می شود. همچنین پینه می تواند به دلیل کفش های نامناسب یا مشکل پوستی ایجاد شود. وجود مقداری پینه روی پای شما امری طبیعی است ، بنابراین پزشک شما تصمیم می گیرد که آیا پینه شما مشکل ایجاد می کند یا خیر. اگر پینه دارید ، به درستی از آن مراقبت کنید. بعد از استحمام یا دوش گرفتن ، از سنگ پا استفاده کنید تا به آرامی بافت جمع شده را از بین ببرید. از لنت و کفی بالشتک در کفش خود استفاده کنید. داروها می توانند پینه را نرم کنند. سعی نکنید که پینه را ببرید یا آن را با یک جسم تیز جدا کنید.
• میخچه زخم پای دیابتی : میخچه تجمع پوست سفت در نزدیکی ناحیه استخوانی انگشت پا یا بین انگشتان پا است. میخچه ممکن است به دلیل فشار کفش هایی که روی انگشتان پا می مالند یا باعث اصطکاک بین انگشتان شما می شود ، رخ دهد. حتماً به درستی از آنها مراقبت کنید. بعد از استحمام یا دوش گرفتن ، از سنگ پا استفاده کنید تا به آرامی بافت جمع شده را از بین ببرید. برای حل میخچه از داروهای بدون نسخه استفاده نکنید. سعی نکنید میخچه را ببرید یا آن را با یک وسیله تیز جدا کنید.
• تاول در زخم پای دیابتی . تاول می تواند هنگامی ایجاد شود که کفش شما همان نقطه را روی پای شما بمالد. پوشیدن کفش هایی که مناسب نیستند یا پوشیدن کفش های بدون جوراب باعث ایجاد تاول می شود که می تواند آلوده شود. هنگام درمان تاول ، مهم است که از فشار دادن و ترکاندن آن خودداری کنید. پوست پوشاننده تاول به محافظت از آن در برابر عفونت کمک می کند. برای محافظت از پوست و جلوگیری از عفونت از کرم ضد باکتری و بانداژهای تمیز و نرم استفاده کنید.
•پینه پا (بونیون). هنگامی که انگشت شست شما به سمت انگشت دوم شما خم می شود ، یک پینه تشکیل می شود. غالباً ، نقطه ای که انگشت شست پا به پا می پیوندد قرمز و پینه می شود. این ناحیه نیز ممکن است بیرون زده و سخت شود. بانیون می تواند روی یک یا هر دو پا ایجاد شود. آنها اغلب ناشی از پوشیدن کفش های پاشنه بلند با جای نگشتان باریک است. این کفش ها به انگشت شست شما فشار وارد می کنند و آن را به سمت انگشت دوم فشار می آورند. کفی نمدی می تواند به محافظت از بونیون در مقابل تحریک کمک کند. پزشک شما همچنین می تواند از دستگاهی برای جدا کردن انگشت شست و انگشت دوم استفاده کند. اگر bunion باعث درد یا تغییر شکل شدید شود ، ممکن است برای تنظیم مجدد انگشتان پا خود به جراحی نیاز داشته باشید.
•خشکی پوست در زخم پای دیابتی . خشکی پوست می تواند ترک بخورد، که باعث ورود میکروب می شود. برای مرطوب و لطیف نگه داشتن پوست خود از صابون ها و لوسیون های مرطوب کننده استفاده کنید. از پزشک خود بپرسید که از کدام یک استفاده کند.
• زخم های دیابتی. زخم پا عبارت است از شکستگی پوست یا ایجاد زخم عمیق. آنها می توانند آلوده شوند. زخم پا می تواند از خراش های جزئی ، بریدگی هایی که به آرامی بهبود می یابند ، یا از مالش کفش هایی که به خوبی مناسب نیستند ، اتفاق بیفتد. بسیار مهم است که به محض دیدن آنها به انها رسیدگی کنید.از پزشک خود بپرسید بهترین درمان برای زخم شما چیست. بالای 10 درصد از افراد مبتلا به دیابت، دچار مشکل زخم دیابتی میشوند.
• انگشت چکشی در زخم پای دیابتی . که به دلیل ضعف عضله خم می شود. عضله ضعیف شده ، تاندون های انگشت شما را کوتاهتر می کند و باعث می شود انگشت شما در زیر پا حلقه کند. همچنین می تواند به دلیل کفش های خیلی کوچک ایجاد شود. انگشت چکشی می تواند در راه رفتن مشکل ایجاد کند و منجر به تاول ، پینه و زخم شود. آتل و کفش اصلاحی می تواند آنها را درمان کند. در موارد شدید ، ممکن است برای صاف کردن انگشتان پا به جراحی نیاز داشته باشید.
• رشد ناخن های انگشت پا در داخل و زخم پای دیابتی . وقتی اتفاق می افتد که لبه های ناخن به داخل پوست شما رشد کنند. آنها باعث فشار و درد در امتداد لبه های ناخن می شوند. لبه ناخن ممکن است به پوست شما وارد شود و باعث قرمزی ، تورم ، درد ، تخلیه و عفونت شود. شایعترین علت ایجاد رشد ناخن های پا در داخل ، فشار کفش است. علل دیگر مثل اصلاح نادرست ناخن ها ، چپیدن انگشتان پا و ضربه مکرر پا به دلیل فعالیت هایی مانند دویدن ، راه رفتن یا ایروبیک از دلایل دیگر است. برای جلوگیری از رشد ناخن های پا ، ناخن های پا را به طور صحیح مرتب نگه دارید. اگر به طور مداوم مشکلی دارید یا اگر دچار عفونت ناخن هستید ، ممکن است به مراقبت پزشکی نیاز داشته باشید. جراحی برای برداشتن بخشی از ناخن پا و صفحه رشد می تواند مشکلات شدید ناشی از رشد ناخن های پا به داخل را ، درمان کند.
•میخچه کف پا و زخم پای دیابتی . زگیل های کف پا مانند پینه روی توپ پا یا پاشنه پا به نظر می رسند. به نظر می رسد که آنها سوراخ های کوچکی یا لکه های سیاه کوچکی در مرکز دارند. زگیل ها معمولاً دردناک هستند و ممکن است به صورت منفرد یا خوشه ای رشد کنند. زگیل کف پا توسط ویروسی ایجاد می شود که لایه خارجی پوست کف پا را آلوده می کند. اگر از داشتن زگیل کف پا یا پینه مطمئن نیستید ، بگذارید پزشک در این باره تصمیم بگیرد. آنها چندین روش برای از بین بردن آنها دارند.
نکاتی برای مراقبت از دیابت پا ( زخم پای دیابتی )
مراقبت مناسب از پا می تواند از بروز این مشکلات شایع پا جلوگیری کرده یا آنها را قبل از ایجاد عوارض جدی درمان کند. در اینجا چند نکته برای مراقبت خوب از پا آورده شده است:
1. مراقب خود و دیابت خود باشید. در مورد تغذیه ، ورزش و دارو به توصیه های پزشک خود عمل کنید. سطح قند خون خود را در حد توصیه شده توسط پزشک نگه دارید.
2. هر روز با استفاده از صابون ملایم پاها را در آب گرم بشویید. دمای آب را با آرنج خود آزمایش کنید زیرا آسیب عصب می تواند بر احساس دست شما نیز تأثیر بگذارد. پاها را خیس نکنید. پاها را به خصوص بین انگشتان پا به خوبی خشک کنید.
3. هر روز پای خود را از نظر وجود زخم ، تاول ، قرمزی ، پینه یا هرگونه مشکل دیگر بررسی کنید. اگر جریان خون ضعیفی دارید ، بررسی روزانه پاها بسیار مهم است.
4. اگر پوست پاهای شما خشک است ، پس از شستن و خشک شدن پا ، با استفاده از لوسیون آن را مرطوب نگه دارید. لوسیون را بین انگشتان پا قرار ندهید. پزشک می تواند بهترین نوع لوسیون را به شما بگوید.
5- میخچه ها و پینه ها را به آرامی با تخته سوهان یا سنگ پا صاف کنید. این کار را بعد از حمام یا دوش گرفتن ، زمانی که پوست شما نرم است ، انجام دهید. سوهان را فقط در یک جهت حرکت دهید.
6. هفته ای یک بار ناخن های پا را بررسی کنید. ناخن های پا را با ناخن گیر مستقیم از روی آن کوتاه کنید. گوشه های ناخن پا را گرد نکنید و از کناره ها، ناخن کوتاه نکنید. پس از بریدن ، ناخن های پا را با یک سوهان صاف کنید.
7. همیشه کفش یا دمپایی با انگشت بسته بپوشید. صندل نپوشید و حتی در اطراف خانه نیز پابرهنه راه نروید.
8- همیشه جوراب یا جوراب ساق دار بپوشید. جورابی بپوشید که به خوبی روی پای شما قرار بگیرند و کشش نرم داشته باشند.
9. کفشی بپوشید که مناسب باشد. کفش های ساخته شده از بوم یا چرم را بخرید و آنها را به آرامی خم کنید. کفش های فوق العاده پهن نیز در فروشگاه های تخصصی موجود است که در صورت تغییر شکل پا ، فضای بیشتری برای پا فراهم می کند.
10. همیشه داخل کفش ها را بررسی کنید تا مطمئن شوید هیچ شی داخل آن باقی نمانده است.
11. از پاها در مقابل گرما و سرما محافظت کنید. کفش را در ساحل یا در پیاده رو بپوشید. در صورت سرد شدن پاها شب جوراب بپوشید.
12. جریان خون را به سمت پاهای خود حفظ کنید. هنگام نشستن پاها را بالا بگذارید ، انگشتان پا را تکان دهید و مچ پا را چندین بار در روز حرکت دهید و برای مدت طولانی پاها را ضربدری قرار ندهید.
13. اگر سیگار می کشید ، دیگر دست بردارید. سیگار کشیدن می تواند مشکلات جریان خون را بدتر کند.
14. اگر مشکل پا دارید که بدتر می شود یا بهبود نمی یابد ، با پزشک خود تماس بگیرید.
15. اطمینان حاصل کنید که پزشک دیابت در هر بار چک، پاهای شما را چک می کند. هر سال یک بار معاینه پا را کامل انجام دهید.
16- هر 2 تا 3 ماه برای معاینه به پزشک متخصص پا (پزشک پا) مراجعه کنید ، حتی اگر مشکلی در پا ندارید.
علائم مشکلات پای دیابتی ( زخم پای دیابتی )
اگر دیابت دارید ، در صورت بروز هر یک از این مشکلات با پزشک خود تماس بگیرید:
• تغییر در رنگ پوست
• تغییر در دمای پوست
• تورم در پا یا مچ پا
• درد در پاها
• زخم های باز روی پاها که دیر بهبود می یابند یا در حال وخامت هستند
• ناخن های پا و انگشتان پا که به قارچ آلوده شده اند
• میخچه یا پینه
• ترک های خشک پوست ، به ویژه در اطراف پاشنه پا
• بوی پایی که غیرمعمول است یا از بین نمی رود
عوارض مربوط به مشکلات پای دیابتی ( زخم پای دیابتی )
• عفونت های پوستی و استخوانی. بریدگی یا زخم کوچک می تواند منجر به عفونت شود. آسیب به عصب و رگ های خونی ، همراه با مشکلات سیستم ایمنی بدن ،احتمال ان ها را بیشتر میکند. بیشتر عفونت ها در زخم هایی رخ می دهد که قبلاً با آنتی بیوتیک درمان شده بودند. عفونت ها با آنتی بیوتیک قابل درمان هستند. موارد شدید ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشد.
• آبسه. گاهی اوقات عفونت ها به استخوان یا بافت می روند و یک پاکت چرک به نام آبسه ایجاد می کنند. درمان معمول تخلیه آبسه است. ممکن است نیاز به برداشتن برخی از استخوان ها یا بافت ها باشد ، اما روش های جدید ، مانند اکسیژن درمانی ، کمتر تهاجمی هستند.
• گانگرن (پوسیدگی عضو) . دیابت بر رگهای خونی تأمین کننده انگشتان دست و پا تأثیر می گذارد. با قطع جریان خون، بافت می تواند از بین برود. درمان معمولاً اکسیژن درمانی یا جراحی برای برداشتن ناحیه آسیب دیده است.
• تغییر شکل ها. آسیب عصبی می تواند عضلات پای شما را ضعیف کرده و منجر به مشکلاتی مانند انگشت چکشی ،پای پنجه ای ، سرهای برجسته متاتارس (انتهای استخوان های زیر انگشتان پا) و کف پای مقعر یا قوس بلندی شود که وقتی وزن اضافه می کنید صاف نمی شود.
• پای شارکو زخم پای دیابتی . دیابت می تواند استخوان های پای شما را تا حدی ضعیف کند که شکسته شود. آسیب عصبی می تواند حس آن را کاهش دهد و باعث شود شما متوجه نشوید. شما مرتباً روی استخوانهای شکسته راه می روید و شکل پای شما تغییر می کند. ممکن است به نظر برسد که قوس شما به شکل گهواره ای فرو ریخته است.
• قطع عضو زخم پای دیابتی . مشکلات مربوط به جریان خون و اعصاب باعث می شود که افراد مبتلا به دیابت از ناحیه پا آسیب ببینند و تا زمان بروز عفونت متوجه آن نشوند. وقتی عفونت قابل بهبود نیست ، آبسه ایجاد می کند یا اگر جریان خون کم منجر به گانگرن می شود ، قطع عضو اغلب بهترین روش درمانی است.
منبع زخم پای دیابتی : webmd.com
