پا

ناهنجاری های مادرزادی پا

ناهنجاری های مادرزادی پا

ناهنجاری های مادرزادی پا

به چند دلیل نوزادان می توانند با ناهنجاری در پا متولد شوند. ناهنجاری های مادرزادی پا تغییر شکل پا ممکن است در نتیجه نقص ژنتیکی ، ضربه به هنگام تولد یا ناهنجاری های رشد یا موقعیت در حین حاملگی رخ دهد. گاهی اوقات ، چنین تغییر شکل هایی ارثی است. همچنین ممکن است ، در بعضی موارد ، تغییر ناشی از مسمومیت جنین با برخی از داروهای مصرفی مادر در دوران بارداری باشد.

در حالی که تغییر شکل پا ممکن است دردناک نباشد ، اما بعداً می تواند بر رشد و توانایی راه رفتن کودک تأثیر بگذارد و بنابراین نیاز به درمان سریع دارد. در صورت امکان ، درمان ناهنجاری های مادرزادی پا با روش های غیر جراحی مانند دستکاری و شکل دادن  شروع می شود تا پاهای آسیب دیده را به حالت طبیعی خود برگردانده و با بهبودی در جای خود نگه دارد. اگر چنین درمان هایی ناموفق بودند، ممکن است جراحی لازم باشد.

برخی از شایع ترین ناهنجاری های مادرزادی پا عبارتند از:

  • Metatarsus adductus ، نقاط پا به سمت داخل است
  • Clubfoot، نقاط پا در داخل و پایین
  • Calcaneovalgus ، پا به سمت بالا و خارج است
  • تالوس عمودی ، پاهای صاف با “پایین گهواره”
  • Polydactyly ، انگشتان پا بسیار زیاد است
  • سنداکتیلی, ، انگشتان پا متصل یا “تار”
  • انگشتان پا با هم تداخل دارند

جراحی  برای تغییر شکل مادرزادی اغلب در طول سال اول زندگی ، قبل از شروع کودک به راه رفتن انجام می شود ، به طوری که رشد و نمو تحت تأثیر منفی قرار نمی گیرد. نوع جراحی انجام شده به محل و شدت تغییر شکل بستگی دارد ، اما اغلب می تواند با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی انجام شود. در شرایطی که ناهنجاری های مادرزادی پا بخشی از یک اختلال پزشکی پیچیده تر باشد، ممکن است درمان آنها دشوارتر باشد و با عوارض جراحی بیشتری همراه باشد. خوشبختانه ، اگرچه ، بیشتر ناهنجاری های مادرزادی پا اکنون می توانند به طور کامل اصلاح شوند و نوزادانی که با این شرایط متولد می شوند اغلب زندگی کاملا طبیعی دارند.

در ادامه به توضیح برخی از این ناهنجاری ها میپردازیم .

  • پا چماقی(talipes equinovarus, clubfoot)

نوعی نقص مادرزادی است که در آن پا و مچ پا از شکل و موقعیت خود پیچ خورده است.

پا چماقی
پا چماقی

پا چماقی (clubfoot) معمولاً چرخش به سمت پایین پای عقب  و مچ پا، با پیچ خوردگی به سمت پای جلو است. گاهی اوقات پا فقط غیرطبیعی به نظر می رسد زیرا در موقعیت غیرمعمولی در رحم نگه داشته شده است( پای چماقی موضعی). در مقابل، پای چماقی واقعی یک پای غیرطبیعی از نظر ساختاری است که یک ناهنجاری واقعی است. با پای چماقی واقعی، استخوان های ساق پا یا پا یا ماهیچه های ساق پا اغلب از رشد کافی برخوردار نیستند.

سندرم لارسن نوعی اختلال است که در آن کودکان با پای چماقی و دررفتن باسن ، زانو و آرنج متولد می شوند.

پای چماقی  موضعی را می توان با بی حرکتی مفاصل در گچ و با استفاده از فیزیوتراپی با کشش پا و مچ پا اصلاح کرد. درمان زود هنگام با بی حرکتی، برای پای چماقی مفید است، اما به طور کلی جراحی اغلب پیچیده نیز ضروری می باشد.

پای چماقی
پای چماقی

(تصویر شخصی با پای چماقی)

از دیگر نقایص پا می توان به metatarsus adductus ، metatarsus varus ، talipes calcaneovalgus و pes planus اشاره کرد.


  • متاتارسوس اداکتوس

در متاتارسوس اداکتوس پا به سمت داخل می چرخد. تحرک مفاصل پا و مچ پا ممکن است محدود باشد.

متاتارسوس اداکتوس
متاتارسوس اداکتوس

درمان metatarsus adductus به شدت تغییر شکل و عدم تحرک پا بستگی دارد. بیشتر موارد خفیف در سال اول زندگی کودک خود به خود برطرف می شوند. در موارد شدیدتر ممکن است کفش یا آتل اصلاح کننده نیاز شود. جراحی فقط در موارد استثنایی مورد نیاز است.


  • متاتارسوس واروس

در متاتارس واروس ، سطح پایین پا به سمت داخل چرخانده می شود ، به طوری که قوس بالا می رود. این نقص معمولاً از قرارگیری در رحم ناشی می شود ، معمولاً پس از تولد برطرف نمی شود و ممکن است به گچ اصلاحی نیاز داشته باشد.

متاتارسوس واروس
متاتارسوس واروس

  • تالیپس کالکانئووالگوس

در تالیپس کالکانئووالگوس ، پا صاف یا گرد است و در حالی که پاشنه به سمت بیرون چرخانده شده به عقب خم می شود.

درمان زودرس با گچ یا با بریس های اصلاحی معمولاً موفقیت آمیز است.

تالیپس کالکانئووالگوس
تالیپس کالکانئووالگوس
  • Pes planus (کف صاف)

در pes planus ، قوس طبیعی در وسط پا صاف به نظر می رسد. تا حدود ۳ سالگی ، همه کودکان کف پا صاف هستند و سپس قوس شروع به رشد می کند. کف پا صاف دو نوع اصلی دارد:


  1. کف صاف انعطاف پذیر

  2. پیوستگی تارسال   (tarsal coalition)

در پاهای صاف انعطاف پذیر ، پاها صاف می مانند زیرا قوس پا به طور غیرمعمولی انعطاف پذیر است. کف صاف انعطاف پذیر معمولاً نیازی به درمان ندارد. با این حال ، اگر کودک درد یا گرفتگی پا داشت، ممکن است کفش اصلاحی لازم باشد.

در پیوستگی تارسال ، پاها در حالت صاف ثابت شده اند. پیوستگی تارسال ممکن است یک نقص مادرزادی باشد یا ناشی از شرایطی مانند جراحات یا تورم طولانی مدت باشد. درمان ائتلاف تارسال اغلب شامل قالب گیری است. گاهی اوقات مفصل پای سفت شده با جراحی جدا می شود و تحرک پا را برمی گردد.


منبع ناهنجاری های مادرزادی پا : Congenital Foot Deformities

آواتار دکتر حسین اتحادی

نویسنده

دکتر حسین اتحادی

رتبه ممتاز در آزمون جامع پیش کارورزی در سال تحصیلی ۱۳۸۴-۱۳۸۵ دانشجوی نمونه دانشگاه علوم پزشکی شیراز سال ۱۳۸۵ رتبه اول کشوری پره بورد تخصصی در رشته جراحی استخوان و مفاصل سال ۱۳۹۲ رتبه اول امتحان ارتقا ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی شیراز

نظر دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

ارتباط مستقیم با دکتر حسین اتحادی