آرتریت واکنشی چیست؟
در این مقاله آموزشی، که جزو آموزش های پا سایت دکتر حسین اتحادی هست می پردازیم به :
آرتریت واکنشی شکل دردناکی از آرتریت التهابی (بیماری مفصلی ناشی از التهاب) است. این در واکنش به عفونت توسط باکتری های خاص رخ می دهد. اغلب، این باکتری ها در اندام تناسلی یا روده هستند. کلامیدیا یکی از باکتری های اندام تناسلی اغلب از طریق رابطه جنسی منتقل می شود. معمولا علائمی ندارد، اما می تواند باعث ترشحات چرکی یا آبکی از اندام تناسلی شود. باکتری روده می تواند باعث اسهال شود. اگر در عرض یک ماه پس از اسهال یا عفونت دستگاه تناسلی – به خصوص با ترشح – به آرتریت مبتلا شدید به پزشک مراجعه کنید. ممکن است آرتریت واکنشی داشته باشید.
آرتریت واکنشی باعث می شود که مفاصل بسیار دردناک و متورم داشته باشید و می تواند باعث ایجاد احساس خستگی شدید در شما شود. این می تواند مفاصل شما را پس از ابتلا به عفونت درجای دیگری از بدن مثل شکم یا گلو تحت تاثیر قرار دهد.
شایع ترین مفاصلی که تحت تاثیر قرار می گیرند زانو و مچ پا هستند. گاهی اوقات به آن سندرم رایتر می گویند و می تواند افراد در هر سنی را گرفتار کند. برخلاف سایر انواع آرتریت التهابی، برای بسیاری از افراد آرتریت واکنشی مدت زمان نسبتاً کوتاهی – معمولاً حدود سه ماه تا یک سال – طول می‌کشد.با این حال، برخی از افراد متوجه می‌شوند که مدت طولانی‌تری طول می‌کشد و ممکن است سال‌ها پس از اولین بار دچارعودکردن آن شوند.
درد، تورم و خستگی مفرط آرتریت واکنشی پس از عفونت اولیه ایجاد می شود. ممکن است خود عفونت آنقدر خفیف بوده باشد که به سختی متوجه آن شده اید .
هنوز دقیقاً مشخص نیست که چرا عفونت ها باعث ایجاد آرتریت واکنشی می شوند. یک نظریه این است که وقتی سیستم ایمنی شما با عفونت مقابله کرد، تکه‌هایی از باکتری‌ها از طریق جریان خون عبور کرده و در پوشش مفاصل جمع می‌شوند. سپس سیستم ایمنی بدن شما با ایجاد التهاب مفاصل واکنش نشان می دهد.
اکثر افرادی که مبتلا به آرتریت واکنشی تشخیص داده می شوند، روزهای خوب و بدی دارند. معمولاً در عرض شش ماه بدون ایجاد مشکل پایدار برطرف می شود. با این حال، تعداد کمی از افراد به نوع دیگری از آرتریت مبتلا می شوند که نیاز به درمان طولانی مدت دارند.
علل آرتریت واکنشی :
شایع ترین علل آرتریت واکنشی عبارتند از
- ناراحتی های معده
- اسهال
- سایر عفونت ها در روده
- عفونت گلو – معمولاً توسط یک باکتری استرپتوکوک
- سندرم گونه سیلی
- تب غده ای
عفونتی که باعث آرتریت واکنشی می شود می تواند آنقدر خفیف باشد که ممکن است احساس ناخوشایندی نداشته باشید تا زمانی که از درد مفاصل خود آگاه شوید،.
همچنین می تواند به دنبال عفونت دستگاه تناسلی یا عفونت مقاربتی (STI)، مانند کلامیدیا (kluh-mi-dee-uh) باشد.
کلامیدیا علائم واضحی به خصوص در زنان ندارد، اما ممکن است باعث درد در هنگام دفع ادرار یا ترشح از واژن یا آلت تناسلی شود. اگر نگران هستید، با پزشک عمومی یا کلینیک سلامت جنسی صحبت کنید.
ما هنوز نمی دانیم که چرا برخی افراد به آرتریت واکنشی مبتلا می شوند، اما می دانیم که این بیماری با ژنی به نام HLA-B27 که برخی افراد به ارث می برند، مرتبط است. به نظر می رسد این افراد بیشتر در معرض ابتلا به آرتریت واکنشی هستند و بیش از یک بار در زندگی خود به آن مبتلا می شوند.
آیا در خانواده ارثی است؟
شما نمی توانید آرتریت واکنشی را به فرزندان خود منتقل کنید. با این حال، آنها می توانند ژن HLA-B27 را به ارث ببرند، که می تواند اندکی شانس ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. این بدان معنا نیست که با داشتن این ژن آنها قطعا به آرتریت واکنشی مبتلا خواهند شد. با این حال، این وضعیت در افراد مبتلا به HLA-B27 شایع تر است. تقریبا یک نفر از هر 10 نفر در بریتانیا این ژن را دارند.
علائم آرتریت واکنشی
اولین علائم آرتریت واکنشی اغلب عبارتند از:
- مفاصل دردناک و متورم، معمولا در مچ پا یا زانو
- تورم سوسیس مانند انگشتان دست یا پا
- چشم های پف کرده، دردناک، قرمز، اغلب همراه با ترشحات مخاطی – معروف به ملتحمه
- خستگی شدید و غیر قابل توضیح که به عنوان خستگی شناخته می شود
ممکن است متوجه شوید که زانوها، مچ پا یا انگشتان پا به طور ناگهانی متورم، سفت شده و حرکت دردناک می شود. یا تورم ممکن است به تدریج در طی چند روز ظاهر شود.
آرتریت واکنشی می تواند مفاصل دیگر مانند انگشتان دست، مچ دست، آرنج و مفاصل قاعده ستون فقرات را نیز تحت تاثیر قرار دهد که به مفاصل ساکروایلیاک (معروف هستند. همچنین می‌تواند باعث التهاب در تاندون‌های اطراف مفاصل شما شود، مانند تاندون آشیل (a-kill-eez) که از پشت مچ پا می‌گذرد.
اگر هر دو تاندون و مفاصل به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند، ممکن است متوجه شوید که کل انگشت یا شست پا شما متورم شده است. این اغلب به نام التهاب انگشت یا داکتیلیت (dak-til-eye-tis) شناخته می شود.
علائم دیگر
درد و تورم مفاصل از علائم اصلی آرتریت واکنشی است. با این حال، می تواند مشکلات دیگری ایجاد کند، مانند:
- بثورات پوسته پوسته روی دست ها یا پاهای شما
- اسهال، که ممکن است مدتی قبل از آرتریت واکنشی شروع شود
- زخمهای دهان
- گزش و گاهی ترشح در هنگام ادرار کردن (به نام اورتریت)؛ این ناشی از التهاب مجرای ادراری است.
- تحریکات پوستی دردناک در انتهای آلت تناسلی شما
- کاهش وزن
- تب.
اگر هر یک از این علائم را دارید، مهم است که با پزشک عمومی خود تماس بگیرید تا بتوانید به سرعت تشخیص دهید.
تشخیص
آزمایش خاصی برای آرتریت واکنشی وجود ندارد. قبل از تشخیص، پزشک شما بررسی می کند که آیا:
- اخیراً عفونتی داشته اید که می تواند با درد و تورم ناگهانی در مفاصل، به ویژه در زانو یا مچ پا مرتبط باشد.
- علائم قابل مشاهده دیگری مانند بثورات پوستی در کف دست یا کف پا یا قرمزی چشم های دردناک و همچنین التهاب مفاصل دارید.
پزشک شما احتمالاً یک نمونه خون می گیرد تا مطمئن شود که مشکلات شما ناشی از نوع دیگری از آرتریت التهابی نیست. آزمایش خون می تواند شرایطی مانند آرتریت روماتوئید، آرتریت پسوریاتیک، سندرم بهجت و نقرس (گوت) را رد کند.
نمونه خون همچنین می تواند:
- سطوح التهاب را در بدن خود نشان دهید
- ببینید آیا ژن HLA-B27 را دارید یا خیر.
پزشک شما همچنین ممکن است از شما نمونه ادرار یا مدفوع بخواهد، یا از گلو، آلت تناسلی یا واژن شما نمونه بگیرد تا علائم التهاب یا عفونت را بررسی کند.
اگر چشمان شما قرمز و دردناک است، ممکن است به یک متخصص چشم ارجاع داده شوید. آنها بررسی خواهند کرد که آیا شما التهاب جدی تری در چشم دارید که به عنوان ورم عنبیه یا تورم رنگینه ی چشم شناخته می شود.
درمان آرتریت واکنشی
سه راه برای درمان افراد مبتلا به آرتریت واکنشی وجود دارد :
درمان عفونت
اگر هنوز علائم عفونت را نشان می دهید، پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند. این کار التهاب مفصل را درمان نمی کند، اما باید در وهله اول از شر باکتری هایی که باعث عفونت شده اند خلاص شود.
اگر ناراحتی معده، عفونت روده یا دستگاه تناسلی داشته اید، احتمالاً آنتی بیوتیک خوراکی به شما داده می شود. ورم ملتحمه اغلب با قطره یا پماد چشمی درمان می شود. شرایط التهابی شدیدتر چشم، مانند عنبیه (چودار چشمی) یا یووئیت (یووئیتیس)، ممکن است به قطره های چشمی استروئیدی نیاز داشته باشد.درمان آنتی بیوتیکی نباید بیش از چهار هفته طول بکشد.
درمان التهاب
اگر درد و التهاب خفیف تا متوسط دارید، پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئید (NSAIDs) را تجویز کند. اینها شامل ایبوپروفن یا ناپروکسن هستند.
قبل از تجویز پزشک سابقه پزشکی و شیوه زندگی بیمار را از نظر سایر خطرات مانند :
- سیگار کشیدن
- مشکلات گردش خون
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- دیابت
بررسی میکند.
معمولاً کمترین دوز مؤثر NSAID را در کوتاه ترین زمان ممکن به شما داده می شود.
بخش عمده ای از آرتریت واکنشی، خستگی – یا خستگی شدیدی – است که ایجاد می کند. تشخیص اینکه چه زمانی خسته هستید و نیاز به استراحت دارید مهم است، اما حفظ سطح فعالیت نیز مهم است. استراحت در رختخواب بیشتر از اینکه فایده داشته باشد ضرر دارد.
هنگامی که علائم شما در بدترین حالت خود هستند، باید سعی کنید استراحت کافی داشته باشید و از وارد کردن فشار بیش از حد به مفصل آسیب دیده خودداری کنید. اگر می توانید به آرامی مفاصل را حرکت دهید، این کار باید از سفت شدن بیش از حد آن جلوگیری کند.
بعد از چند روز که درد شروع به بهبود کرد، سعی کنید با انجام برخی حرکات کششی و تقویتی سبک، مفصل درد را بیشتر حرکت دهید. این به حمایت از ماهیچه ها و تاندون های اطراف آن کمک می کند.
پزشک شما ممکن است شما را به یک کاردرمانگر یا یک فیزیوتراپیست ارجاع دهد.
یک فیزیوتراپیست می تواند تمریناتی را برای تقویت ماهیچه هایی که مفاصل شما را پشتیبانی می کنند به شما نشان دهد.
یک کاردرمانگر می تواند به شما کمک کند تا راه هایی برای جلوگیری از بدتر شدن درد خود بیابید و به شما نشان دهد که چگونه بدون فشار زیاد به مفاصل خود کار کنید یا وظایف خود را انجام دهید. آنها می توانند تجهیزات، وسایل کمکی یا سازگاری را به شما نشان دهند. تجهیزاتی مانند تکیه گاه دست و مچ، یا پد پاشنه و کفش می تواند به کاهش التهاب و درد شما کمک کند.
آنها همچنین می‌توانند به شما در مورد راه‌هایی برای کاهش فشار روی مفاصل با تغییر روش‌های زیر توصیه کنند:
- بنشین یا بایست
- ایستگاه کاری خود را داشته باشید
- حرکت
کیسه های یخ و پدهای حرارتی نیز می توانند به درد و تورم مفاصل کمک کنند. به یاد داشته باشید که برای محافظت از پوست خود، یک پارچه را دور بسته بپیچید.
می توانید یک کیسه یخ از داروخانه بخرید یا از یک کیسه سبزیجات یخ زده که در یک حوله مرطوب پیچیده شده استفاده کنید. بسته را به مدت 10 تا 20 دقیقه روی مفصل آسیب دیده خود قرار دهید.
در این مدت حداقل یک بار رنگ پوست زیر کیسه یخ را بررسی کنید. این ناحیه باید بسیار صورتی باشد و هرگز نباید رنگ آبی داشته باشد. بسته یخ را می توان هر دو ساعت یکبار دوباره استفاده کرد.
اگر عضلات اطراف مفصل شما احساس درد و تنش می کنند، بسته های حرارتی می توانند مفید باشند. می‌توانید از پدهای حرارتی قابل استفاده مجدد، کیسه گندم قابل استفاده در مایکروویو، یا بطری آب گرم که در یک حوله خشک پیچیده شده است، در ناحیه دردناک تا 20 دقیقه استفاده کنید. اگر ناحیه بیش از حد گرم می شود، یک حوله اضافی بین کیسه حرارتی و پوست خود قرار دهید.
درمان آرتریت
اگر علائم شما واقعا بد هستند و سایر درمان ها کمکی نکرده اند، پزشک ممکن است تزریقی را برای برداشتن مایعی که باعث تورم در مفصل شما می شود توصیه کند.
پس از کاهش التهاب، ممکن است یک استروئید به مفصل تزریق شود. این اغلب برای کمک به درد زانو استفاده می شود.
اگر آرتریت واکنشی شما بد است، ممکن است نیاز به تزریق استروئید به عضله داشته باشید. این به پخش استروئید در بدن شما کمک می کند. از طرف دیگر، ممکن است به شما قرص های استروئیدی با دوز کم داده شود که اغلب در کوتاه مدت بسیار خوب عمل می کنند.
اگر این درمان ها بعد از چند هفته کمکی نکردند و علائم شما همچنان بد بود، ممکن است داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) برای شما تجویز شود، مانند:
- سولفاسالازین
و گاهی اوقات:
- متوترکسات یا
- آزاتیوپرین
DMARDها به جای درمان علائم، روی بیماری زمینه ای کار می کنند. آنها مسکن نیستند، اما درد، تورم و سفتی را در طی هفته ها یا ماه ها با کند کردن شرایط و اثرات آن بر روی مفاصل کاهش می دهند.
دو نوع دارو برای آرتریت واکنشی ممکن است تجویز شود: DMARDهای معمولی و درمان‌های بیولوژیکی.
ممکن است بین شش هفته تا شش ماه کار کنند. آنها را می توان به تنهایی یا با استروئیدها یا NSAID ها تجویز کرد.
DMARD ها می توانند تغییراتی در خون یا کبد شما ایجاد کنند، بنابراین انجام آزمایش خون منظم در حین مصرف آن ها ضروری است. متوترکسات و سولفاسالازین گاهی اوقات می توانند در ابتدا باعث ایجاد احساس بیماری، اسهال، سردرد یا از دست دادن اشتها شوند. اینها عوارض جانبی رایجی هستند و زمانی که بدن شما به دارو عادت کرد باید برطرف شوند.
اگر داروی شما مؤثر نبود یا نگران عوارض جانبی هستید، با پزشک خود صحبت کنید.
اگر داروهای DMARD معمولی برای شما کارساز نبود، ممکن است برای شما تزریق یک درمان بیولوژیکی تجویز شود. به این مواد بیولوژیک نیز می گویند.
داروهای بیولوژیک نوع جدیدتری از دارو هستند که زمانی تجویز می‌شوند که DMARDهای معمولی مؤثر نباشند. DMARDها و درمان‌های بیولوژیک می‌توانند توانایی بدن شما را برای مبارزه با عفونت‌ها کاهش دهند، بنابراین باید سعی کنید از افرادی که به بیماری‌های باکتریایی مانند سرماخوردگی یا گلودرد مبتلا هستند، اجتناب کنید.
در صورت بروز علائم فوراً به پزشک خود اطلاع دهید
عفونت ها مانند:
- گلو درد یا تب
- هرگونه کبودی یا خونریزی غیر قابل توضیح
- تنگی نفس
- زردی (زمانی که چشم ها و پوست زرد می شوند).
همچنین در صورت تماس با افراد مبتلا به آبله مرغان یا زونا، یا اگر خودتان دچار آبله مرغان یا زونا شده اید، باید به پزشک مراجعه کنید.
نکاتی برای کاهش خطر ابتلا به عفونت
- سعی کنید از تماس نزدیک با افرادی که می شناسید عفونت دارند خودداری کنید.
- دست های خود را به طور مرتب بشویید و یک بطری کوچک ژل ضد باکتری دست خود را با خود حمل کنید.
- با مسواک زدن منظم دهان خود را تمیز نگه دارید.
- اگر سیگاری هستید سیگار را ترک کنید.
- مطمئن شوید که غذای شما به درستی ذخیره و آماده شده است.
- سعی کنید خانه خود را تمیز و بهداشتی نگه دارید، به خصوص آشپزخانه، حمام و توالت.
منبع : www.versusarthritis.org
