پا

دررفتگی مکرر کشکک زانو

دررفتگی مکرر کشکک زانو

دررفتگی مکرر کشکک زانو

در این مقاله آموزشی، که جزو آموزش های پا سایت دکتر حسین اتحادی هست می پردازیم به :

کشکک (کاسه زانو) یک استخوان کوچک است که مفصل زانوی شما را محافظت می کند. این در جلوی زانوی شما ، در شیاری به نام شیار تروکلئار است که در محل اتصال استخوان ران و درشت نی قرار دارد. غضروف مفصلی در زیر کشکک و انتهای بالشتک استخوان ران وجود دارد و به هنگام حرکت پاها به استخوان ها کمک می کند تا به آرامی روی یکدیگر سر بخورند. این مفصل توسط شبکه ای از بافت های نرم تثبیت و پشتیبانی می شود. رباط پاتلوفمورال داخلی (MPFL) به قسمت داخلی کشکک متصل می شود و به شما کمک می کند تا از زانو لیز نخورید. آسیب به این رباط منجر به دررفتگی کشکک می شود.

دررفتگی کشکک هنگامی رخ می دهد که درپوش زانو از استخوان حفره خارج می شود. وقتی دررفتگی کشکک در بیش از یک مورد اتفاق می افتد ، از آن به عنوان دررفتگی مکرر کشکک یاد می شود. خطر دررفتگی بیشتر پس از دو دوره دررفتگی تقریباً به ۷۰ تا ۸۰ درصد افزایش می یابد.

علل دررفتگی مکرر کشکک زانو

دررفتگی مکرر کشکک دلایل مختلفی دارد. برخی از آنها عبارتند از:

برخی از ویژگی های ارثی:

  • کاسه زانو که در شیار خیلی بلند نشسته است
  • شیار چرخشی کم عمق
  • رباط های جانبی تنگ
  • تراز پای والگوس (پاهای زانو زده)
  • ضربه (پیچاندن ، خم شدن ، و غیره)
  • نارس بودن اسکلتی
  • هر دررفتگی باعث کشش بافت های نرم می شود و احتمال بازگشت را افزایش می دهد

علائم دررفتگی مکرر کشکک زانو

علائم شایع دررفتگی مکرر کشکک زانو  عبارت اند از:

  • درد در زانو و اطراف کاسه زانو
  • تورم
  • بی ثباتی زانو
  • احساس می کنید ممکن است دوباره از جای خود خارج شود

تشخیص دررفتگی مکرر کشکک زانو

دررفتگی کشکک را می توان با معاینه بدنی در حالت نشسته ، دراز کشیده (خوابیده ، دمر و به پهلو) ، ایستاده و راه رفتن تشخیص داد. پزشک شما ممکن است برای گرفتن تصویر واضح از محل آسیب ، عکس برداری اشعه ایکس و سی تی اسکن را تجویز کند. همچنین ممکن است برای ارزیابی غضروف برای  شما MRI تجویز شود.

 دررفتگی مکرر کشکک زانو
دررفتگی مکرر کشکک زانو

درمان دررفتگی مکرر کشکک زانو

دررفتگی مکرر کشکک بر اساس شدت بیماری با روشهای غیر جراحی یا جراحی قابل درمان است.

درمان غیر جراحی دررفتگی مکرر کشکک زانو

اگر کاسه زانوی شما فقط یک یا دو بار از جای خود خارج شده باشد ، ممکن است درمان محافظه کارانه به شما توصیه شود. هدف فوری درمان، تسکین درد با دارو و استفاده از چند عمل است که شامل محافظت از مفصل آسیب دیده ، استراحت ، استفاده از یخ در محل آسیب دیده ، فشرده سازی و بالا بردن پا برای کنترل التهاب است. ممکن است به شما یک دوره بی حرکت بودن با مهاربند ، گچ یا آتل توصیه شود. پزشک شما همچنین ممکن است سعی کند ساختارهای خارجی زانو را کشیده و تمرینات خاصی را برای تقویت عضلات پیشنهاد دهد. داروهای ضد درد و ضد التهاب غیر استروئیدی ممکن است برای تسکین درد و تورم تجویز شود.

درمان جراحی دررفتگی مکرر کشکک زانو

جراحی وقتی توصیه می شود که درمان غیر جراحی در تسکین علائم دررفتگی مکرر کشکک بی اثر باشد. تمام روشها برای درمان دررفتگی ابتدا شامل آرتروسکوپی است. آرتروسکوپی یک روش کم تهاجمی است که از ۲ یا ۳ برش کوچک برای قرار دادن ابزارهای جراحی در محل مشکل استفاده می کند. سطح آسیب دیده را می توان تمیز کرد تا قسمتهای شل شده از بین برود. به دنبال آن ، پزشک بسته به عوامل ایجاد دررفتگی در مورد یک روش جراحی تصمیم خواهد گرفت.

  • برای بازسازی رباط پاتلوفمورال میانی پاره شده ، سوراخ های کوچکی در استخوان کشکک و استخوان ران ایجاد می شود و یک تکه تاندون همسترینگ (بافت اتصال دهنده عضله در پشت ران به زانو) به سوراخ ها وارد می شود تا MPFL پاره شده را جایگزین کند. تاندون ها با کمک پیچ و لنگر در جای خود قرار می گیرند.
  • در صورت که  کشکک بشدت نشسته شده باشد، جراح شما با جراحی، کشکک را تنظیم می کند تا در شیار استخوان ران قرار بگیرد. این کار با حرکت دادن برآمدگی استخوان درشت نی انجام می شود. از پیچ ها برای چسباندن برآمدگی و نگه داشتن آن در وضعیت تا زمان بهبودی کامل استفاده می شود.
  • تروکلئوپلاستی جراحی است که به ندرت انجام می شود ، جایی که شیار انتهای تحتانی استخوان ران عمیق تر یا تغییر شکل می یابد. در این حالت مقداری از استخوان برداشته می شود و کشکک با بخیه یا ناخن در محل خود نگه داشته می شود که با گذشت زمان حل می شود.
  • جراح شما همچنین ممکن است رباط های سفت را بلند کرده یا رباط های کشیده شده اطراف کاسه زانو را سفت کند.

مراقبت های بعد از عمل

به عنوان یک روش مدیریتی پس از عمل ، به شما توصیه می شود که در چند هفته اول از عصا استفاده کنید و بریس بپوشید. هنگامی که استخوان بهبود یافت ، به شما فیزیوتراپی داده می شود و تمرینات ساده ای برای کمک به عملکرد طبیعی زانو و کاهش تورم به شما آموزش داده می شود. در عرض چند ماه می توانید به فعالیت کامل خود بازگردید.


منبع :

www.orthoclinic-thspp.com

آواتار دکتر حسین اتحادی

نویسنده

دکتر حسین اتحادی

رتبه ممتاز در آزمون جامع پیش کارورزی در سال تحصیلی ۱۳۸۴-۱۳۸۵ دانشجوی نمونه دانشگاه علوم پزشکی شیراز سال ۱۳۸۵ رتبه اول کشوری پره بورد تخصصی در رشته جراحی استخوان و مفاصل سال ۱۳۹۲ رتبه اول امتحان ارتقا ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی شیراز

نظر دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

ارتباط مستقیم با دکتر حسین اتحادی