مبانی آرتروز مچ پا

یک بیماری بالینی است که در آن مفصلی که پا را به ساق متصل می کند ، معروف به مفصل تیبیوتالار یا  مفصلمچ پا ، آسیب دیده یا غضروف  فرسوده شود. سه استخوان در این مفصل دخیل هستند: درشت نی ، استخوان فیبولا و استخوان ران. آرتروز می تواند هر یک یا تمام این استخوان ها را درگیر کند. آرتروز با درد و تورم مشخص می شود.

مراقبت های پزشکی فوری

چند فوریت پزشکی با آرتروز مچ پا وجود دارد. به طور کلی این یک بیماری مزمن است. اگر مچ پا در جای خود قفل شود و حرکت نکند ، ممکن است یک تکه استخوان در مفصل گیر افتاده باشد. این نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر مچ پا گرم و متورم باشد ، ممکن است آرتروز عفونی وجود داشته باشد و ارزیابی فوری لازم است.

حقایق و افسانه ها

به طور گسترده ای شناخته شده نیست که آرتروز می تواند مچ پا را تحت تأثیر قرار دهد. مچ پا بسیار کمتر از مفصل ران یا زانو درگیر آرتروز است. احتمالاً در آرتریت التهابی مانند آرتریت روماتوئید نقش دارد. همچنین غالباً در آرتروز که پس از آسیب اتفاق می افتد نقش دارد.

پیش بینی

آرتروز مچ پا اگرچه تهدید کننده زندگی نیست ، اما می تواند توانایی فرد را برای شرکت در فعالیت های تفریحی ، فعالیت های محل کار و در بعضی مواقع ، فعالیت های روزمره محدود کند.

درد

درد جز اجزای تشکیل دهنده آرتروز مچ پا است. در ناحیه مفصل مچ پا قرار دارد و تحت تأثیر سطح فعالیت قرار دارد.

قابل درمان بودن

گزینه های درمانی بی شماری برای آرتروز مچ پا وجود دارد. درمان به نوع آرتروز و خصوصیات منحصر به فرد فرد مبتلا بستگی خواهد داشت. مواردی مانند سن ، وزن ، نوع کار ، فعالیت های تفریحی و سلامت عمومی در درمان تأثیر می گذارد.

انرژی

در حالی که آرتریت مچ پا تغییرات متابولیکی مستقیمی ایجاد نمی کند ، اما ممکن است بر نحوه راه رفتن تأثیر بگذارد که ممکن است انرژی بیشتری نسبت به سبک طبیعی راه رفتن مصرف کند. این ممکن است احساس خستگی ایجاد کند.

رژیم غذایی

هیچ ماده غذایی شناخته شده ای وجود ندارد که مستقیماً به آرتروز مچ پا مرتبط باشد. یک رژیم غذایی متعادل و سالم که به سلامت کلی کمک می کند، به بهبود هر نوع بیماری مزمن کمک می کند. علاوه بر این ، مفصل مچ پا کوچک است و وزن بدن در سطح مفصل کوچک متمرکز شده است. کاهش اندک در وزن کلی بدن ممکن است تأثیر قابل توجهی در میزان فشار وارد بر مفصل مچ پا داشته باشد. کاهش وزن به طور کلی راحتی مفصلی که تحمل وزن دارد را بهبود می بخشد.

علت وقوع

آرتریت مچ پا ممکن است در اثر سایش و پارگی به عنوان بخشی از آرتریت سیستمیک مانند آرتریت روماتوئید یا در نتیجه آسیب دیده باشد. تغییر شکل اندام ممکن است منجر به ساییدگی و پارگی بیش از حد و شروع زودرس آرتروز شود. به عنوان مثال ، پیچ خوردگی مکرر مچ پا که در نتیجه تغییر شکل پا ایجاد می شود ، می تواند منجر به آرتروز شود.

ارتباط پذیری

فقط در موارد بسیار نادر آرتروز مچ پا نتیجه عفونت است. حتی در آن صورت نیز مسری نیست.

فاکتورهای  خطر در سبک زندگی

برخی شواهد نشان می دهد که میزان بالای مشارکت تفریحی در ورزش با احتمال بروز  آرتروز مچ پا و پا ارتباط دارد. عوامل خطر دقیق به خوبی شناخته شده نیستند.

عوامل خطر آسیب و ضربه

آرتروز مچ پا معمولاً با شکستگی قبلی مچ پا یا هر یک از استخوان های تشکیل دهنده مفصل مچ پا همراه است.

آناتومی

آرتریت مچ پا ممکن است روی هر سه استخوان تشکیل دهنده مفصل مچ پا تأثیر بگذارد: درشت نی ، استخوان فیبولا و استخوان ران. تالوس استخوانی کوچک اما مهم است که پا را به ساق متصل می کند.

علائم اولیه

درد و تورم نشانه های اصلی هشدار دهنده آرتروز مچ پا هستند.

پیشرفت

پیش بینی پیشرفت علائم آرتروز مچ پا دشوار است. برخی از موارد بسیار کند پیش می روند و برخی ممکن است خیلی سریع پیشرفت کنند.

شرایطی با علائم مشابه

بسیاری از مفاصل کوچک در نزدیکی مفصل مچ پا وجود دارد که ممکن است آرتروز مچ پا را تقلید کند. نزدیکترین مفصل اصلی مفصل ساب تالار است. از آنجا که مفاصل کوچک و نزدیک به هم هستند و ممکن است تحت تأثیر فعالیت های مشابه قرار بگیرند ، ممکن است معاینه خاص و عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود تا مشخص شود کدام مفصل باعث بروز علائم می شود.

تاثیرات

آرتروز مچ پا ممکن است باعث ناراحتی و تورم شود. علاوه بر این ، ممکن است بر ناتوانی پا در حرکت بالا و پایین تأثیر بگذارد همانطور که باعث می شود سرعت گازدادن در یک خودرو کاهش یابد. بسیار بعید است که تشخیص نیاز به اقدامات دردناک یا عوارض جانبی داشته باشد. در صورت نیاز به نوعی تزریق ، این کار معمولاً توسط چوب سوزن انجام می شود. اگرچه ممکن است چوب سوزن ناراحت کننده باشد ، اما بعید است که عوارض جانبی ایجاد کند.

تشخیص

ترمیم غضروف مچ پا با ترکیبی از علائم ، معاینه فیزیکی و اشعه ایکس یا سایر آزمایشات تصویربرداری تشخیص داده می شود.

آزمایشات تشخیصی

از اشعه ایکس معمولا برای تشخیص آرتروز مچ پا استفاده می شود. ممکن است آزمایش های دیگری مانند MRI یا CT اسکن برای شرایط غیرمعمول استفاده شود. بخشی از یک بیماری سیستمیک باشد ، ممکن است از آزمایش خون برای تشخیص آن استفاده شود. گاهی اوقات ، اسکن استخوان ممکن است مفید باشد. آزمایشات دیگر شامل تزریق محلول در مفاصل است که ممکن است در بعضی مواقع انجام شود.

تیم مراقبت های بهداشتی

یک پزشک خانواده اغلب می تواند آرتروز مچ پا را تشخیص دهد. از آنجا که ساختارهای زیادی در اطراف مچ پا مانند تاندون ها و رباط ها و بسیاری از مفاصل کوچک نزدیک مچ پا وجود دارد ، ممکن است مراجعه به یک متخصص مفید باشد. روماتولوژیست پزشکی است که تخصص خاصی در آرتروز دارد. جراح ارتوپدی پزشکی است که مخصوصاً برای تشخیص و درمان بیماری های آرتروز آموزش دیده است. بسته به نوع آرتروز و پیچیدگی تشخیص ، هر یک از اینها ممکن است به شما کمک کند. علاوه بر این ممکن است درمانگران فیزیکی در مراحل اولیه آرتروز مفید باشند.

رفتار

مراحل زیادی در درمان آرتروز وجود دارد. اولین قدم کاهش وزن و اصلاح فعالیت است. کاهش وزن مفید است زیرا اضافه وزن باعث افزایش بزرگ وزن در مفصل کوچک مچ پا می شود. اگر فعالیت های خاص باعث ایجاد علائم شود ، اصلاح فعالیت مفید است. اگر این مراحل مفید نباشند ، از داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن استفاده می شود. مرحله بعدی مهاربندی و سپس استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی است. هنگامی که این موارد دیگر موفقیت آمیز نیستند ، ممکن است جراحی انجام شود. گزینه های درمان جراحی از جراحی کم تهاجمی تا جایگزینی مچ پا یا آرتروز مچ پا را شامل می شود.

خودمدیریتی

کاهش وزن و ورزش منظم در سطح پایین که به مفصل فشار وارد نمی کند ، از مولفه های اصلی مدیریت خود است.

درد و خستگی

درد ناشی از آرتروز مچ پا با کاهش وزن ، اصلاح فعالیت ، داروهای ضد درد ، مهار بند و گاهی جراحی کنترل می شود. مراحلی که درد را کاهش می دهد ممکن است احساس خستگی را نیز کاهش دهد و درد را همراهی کند.

ورزش و درمان

ورزش و درمان ممکن است به ویژه در مراحل اولیه آرتروز مچ پا مفید باشد. استراحت روشی متداول و موفق در کاهش علائم است. متأسفانه استراحت به مچ پا نیاز به کاهش راه رفتن ، ایستادن و دویدن دارد. شنا و دوچرخه سواری ممکن است به خوبی تحمل شود.

داروها

داروی خط اول برای آرتروز مچ پا مشابه داروی مفصل ران و زانو است. استامینوفن اولین دارویی است که استفاده می شود. یک پزشک ممکن است آسپرین و NSAID ها مانند ناپروکسن و ایبوپروفن را نیز توصیه کند. برای انواع شدیدتر آرتروز ، ممکن است از داروهای دیگری استفاده شود.

عمل جراحی

جراحی ممکن است در درمان درد و تورم آرتروز مچ پا بسیار موفق باشد. در آرتروز که فقط قسمت کوچکی از مفصل را درگیر می کند ، می توان از جراحی برای جایگزینی غضروف آسیب دیده با استفاده از غضروف های قسمت دیگر بدن استفاده کرد. اگر آرتروز کل مچ پا را درگیر کند ، ممکن است جراحی برای از بین بردن مناطق دردناک مفید باشد. هنگامی که آرتروز پیشرفته است ، ممکن است از جایگزینی مچ پا با مفصل مصنوعی یا آرتروزز مچ پا (همجوشی) استفاده شود. Arthrodesis موفقیت آمیز و بادوام است اما باعث می شود مفصل به طور دائمی ثابت شود. به عبارت دیگر ، مفصل دیگر حرکت نمی کند.

آسپیراسیون مفصل

از بین بردن مایعات از مفصل با سوزن ظریف ممکن است در تشخیص  و درمان مفید باشد. تزریق دارو به مفصل حداکثر دو بار در هر مفصل استفاده می شود. داروهایی که با استفاده از این روش در مفصل قرار می گیرند می توانند تا چند ماه تسکین دهنده علائم باشند.

آتل یا بریس

مهاربندها و آتل ها در مدیریت آرتروز مچ پا مفید هستند. هرچه آرتروز شدیدتر باشد ، بریس سفت و سخت تر می شود. بریس ها ممکن است از بندهای نرم تا چکمه های پلاستیکی سخت باشد. مهاربند یا آتل حرکت مفصل را محدود می کند و مقداری از فشار آن را تخلیه می کند.

خلاصه آرتروز مچ پا

نتیجه آسیب دیدگی یا غضروف فرسوده در  مفصلی است که پا را به ساق متصل می کند. این ممکن است در نتیجه آسیب ، ساییدگی ، تغییر شکل یا التهاب باشد. در مراحل اولیه ، اصلاح فعالیت ، کاهش وزن ، استراحت و استامینوفن از استراتژی های اصلی درمان هستند. با پیشرفت آرتروز ، ممکن است نیاز به بستن بریس و فیزیوتراپی باشد. جراحی می تواند در درمان موفقیت آمیز باشد ، در صورتی که به مدیریت غیر جراحی پاسخ ندهد.

---

منبع آرتروز مچ پا : orthop.washington.edu