انگشت چکشی دست ( انگشت بیس بال – انگشت مالت )
در این مقاله آموزشی، که جزو آموزش های دست سایت دکتر حسین اتحادی هست می پردازیم به :
انگشت چکشی، آسیب به تاندون نازک است که مفصل انتهایی انگشت یا انگشت شست را صاف می کند. اگرچه به عنوان “انگشت بیس بال” نیز شناخته می شود ، اما این آسیب می تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد ,وقتی یک شی تسلیم ناپذیر (مانند یک توپ) به نوک انگشت یا انگشت شست برخورد کند و آن را مجبور به خم شدن بیشتر از آنچه که قرار است شود کند. در نتیجه ، شما به تنهایی قادر به صاف کردن نوک انگشت یا شست خود نیستید.
آناتومی
تاندون ها بافت هایی هستند که عضلات را به استخوان متصل می کنند. ماهیچه هایی که انگشتان و انگشت شست را حرکت می دهند در بازو قرار دارند. تاندون های طولانی از طریق این ماهیچه ها از مچ دست امتداد یافته و به استخوان های کوچک انگشتان و شست متصل می شوند.
تاندون های کششی بالای دست، انگشتان را صاف می کند. تاندون های خم کننده در کف دست انگشتان را خم می کند.
تاندون های اکستنسور انگشت چکشی دست
تاندون های اکستنسور انگشتان و انگشت شست را از طریق آرایش بسیار پیچیده صاف می کنند.
بازتولید شده از The German Almanac. © آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا ، 2003.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
شرح انگشت چکشی دست
در آسیب انگشت چکشی ، هنگامی که جسمی به نوک انگشت یا انگشت شست برخورد میکند، نیروی ضربه، تاندون اکستانسور را پاره می کند. گاهی اوقات، یک نیروی جزئی مانند جمع شدن در یک ملافه، باعث ایجاد انگشت چکشی می شود.
آسیب ممکن است تاندون را پاره کند یا تاندون را از محلی که به استخوان انگشت متصل می شود (فالانژ دیستال) دور کند. در بعضی موارد ، تکه کوچکی از استخوان همراه با تاندون کشیده می شود. این اصطلاح را آسیب دیدگی جداشدگی می نامند.
پارگی تاندون اکستانسور
(بالا) پارگی تاندون اکستانسور. (پایین) قطعه ای از فالانژ دیستال با تاندون دور شده است.
احتمال آسیب به انگشت بلند، حلقه و کوچک بیشتر است.
علائم انگشت چکشی دست
انگشت معمولاً دردناک ، متورم و کبود است. نوک انگشت به طور محسوسی آویزان می شود و فقط درصورتی که با دست دیگر آن را به سمت بالا فشار دهید صاف می شود.
خطر ابتلا به عفونت در انگشت چکشی دست
اگر خون در زیر ناخن وجود دارد یا ناخن جدا شده است ، بسیار مهم است که فوری توجه کنید. این ممکن است نشانه بریدگی بستر ناخن باشد ، یا اینکه استخوان انگشت شکسته و زخم به سمت پایین استخوان نفوذ کند (شکستگی باز). این نوع آسیب ها شما را در معرض خطر عفونت قرار می دهد.
کمک های اولیه
برای تسکین درد و کاهش تورم ، بلافاصله یخ روی انگشت خود را گذاشته و دست خود را بالاتر از قلب خود نگه دارید.
معاینه دکتر برای انگشت چکشی دست
آسیب انگشت چکشی به درمان پزشکی نیاز دارد تا اطمینان حاصل شود که انگشت تا حد ممکن عملکرد خود را بازیابی می کند. اکثر پزشکان توصیه می کنند در عرض یک هفته بعد از اتفاق به دنبال درمان باشند. با این حال مواردی وجود داشته است که درمان تا یک ماه پس از جراحت به تأخیر افتاده و هنوز بهبودی کامل حاصل شده است.
معاینه ی جسمی برای انگشت چکشی دست
پس از بحث در مورد سابقه پزشکی و علائم ، پزشک انگشت یا شست شما را معاینه می کند. در طول معاینه ، پزشک انگشت آسیب دیده را گرفته و از شما می خواهد که آن را به تنهایی صاف کنید. این عمل آزمایش انگشت پتک نامیده می شود.
در طی آزمایش انگشت چکشی، پزشک تشخیص می دهد که آیا می توانید بدون کمک نوک انگشت خود را صاف کنید.تولید مجدد با مجوز از JF Sarwark ، آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2010.
اشعه ایکس برای انگشت چکشی دست
پزشک شما به احتمال زیاد عکسبرداری با اشعه ایکس از آسیب را انجام می دهد. اگر در هنگام پارگی تاندون ، قطعه ای از فالانژ دیستال دور شود و یا شکستگی استخوان بزرگ باشد، در اشعه ایکس ظاهر می شود. همچنین با اشعه ایکس مشخص می شود که آیا این آسیب استخوان های مفصل را از تراز خارج کرده است یا خیر.
اشعه ایکس نشان می دهد که یک تکه از استخوان دور فالانکس با تاندون جدا شده است.
درمان انگشت چکشی دست
آسیب های انگشت چکشی که درمان نمی شوند ، معمولاً منجر به سفتی و تغییر شکل در نوک انگشت آسیب دیده می شود. اکثر آسیب های انگشت چکشی بدون جراحی قابل درمان است.
در كودكان ، صدمات ناخوشایند انگشت ممكن است شامل غضروف كنترل كننده رشد استخوان باشد. پزشک باید این آسیب را در کودکان به دقت ارزیابی و درمان کند ، به طوری که انگشت دچار توقف یا تغییر شکل نشود.
درمان غیر جراحی انگشت چکشی دست
بیشتر آسیب های انگشت چکشی با آتل درمان می شود. آتل نوک انگشت را صاف نگه می دارد (در حالت کششی) تا زمانی که خوب شود.
آتل زدن برای انگشت پتک ( انگشت چکشی دست )
انواع مختلفی از آتل برای درمان انگشت پتک وجود دارد که بسیاری از آنها توسط دست درمانگران ساخته می شوند.
بازتولید شده از Culver JE Jr: مدیریت مطب در آسیب های ورزشی دست و مچ دست. Instr Course Lect 1989 ؛ 38: 473-482.
برای بازگرداندن عملکرد انگشت ، آتل باید به مدت 8 هفته تمام وقت پوشیده شود. این بدان معناست که باید هنگام استحمام از آن استفاده شود ، سپس بعد از استحمام با دقت عوض شود. با خشک شدن آتل ، شما باید انگشت آسیب دیده خود را صاف نگه دارید. اگر نوک انگشت به طور کلی افتاده باشد ، بهبودی مختل شده و شما باید آتل را برای مدت زمان طولانی تری بپوشید.
از آنجا که پوشیدن آتل به مدت طولانی می تواند باعث تحریک پوست شود ، ممکن است پزشک در مورد چگونگی بررسی دقیق مشکلات پوست با شما صحبت کند. پزشک شما همچنین ممکن است در طی 8 هفته ویزیت های اضافی را برای نظارت بر پیشرفت شما برنامه ریزی کند.
تمیز کردن آتل انگشت
هنگام برداشتن آتل برای تمیز کردن و خشک شدن ، نوک انگشت باید از کشش باقی بماند.
به مدت 3 تا 4 هفته پس از دوره اولیه آتل زدن ، به تدریج کمتر آتل می پوشید – شاید فقط در شب. درمان با آتل معمولاً هم عملکرد قابل قبول و هم ظاهر را به همراه دارد ، با این حال ، بسیاری از بیماران ممکن است کشش کامل انگشت را پیدا نکنند.
استفاده از آتل انگشتی موقت برای انگشت چکشی دست
آتل موقت با دو قطعه نوار اعمال می شود.
برای برخی از بیماران ، آتل بندی بسیار دشوار است. در این موارد ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که یک پین موقتی را از طریق مفصل نوک انگشت قرار دهد تا آن را به مدت 8 هفته صاف نگه دارد.
درمان جراحی برای انگشت چکشی دست
اگر شکستگی بزرگی وجود داشته باشد یا مفصل خارج از خط باشد، پزشک ممکن است ترمیم جراحی را در نظر بگیرد. در این موارد ، جراحی برای ترمیم شکستگی با استفاده از پین برای نگه داشتن قطعات استخوان بهم، انجام می شود.
در صورت عدم وجود ترک یا شکستگی استخوان ، درمان انگشت چکشی به روش جراحی معمول نیست. درمان جراحی تاندون آسیب دیده معمولاً به پیوند تاندون نیاز دارد – بافت تاندون که از قسمت دیگری از بدن شما گرفته می شود – یا حتی مفصل را مستقیم صاف میکند.
در تصمیم گیری برای درمان این بیماری از طریق جراحی، باید از یک جراح ارتوپدی مشاوره شود.
منبع انگشت چکشی دست : orthoinfo.aaos.org
