زانو درد هنگام ایستادن

در این مقاله آموزشی، که جزو آموزش های پا سایت دکتر حسین اتحادی هست می پردازیم به :

سالها ساییدگی می تواند زانوها را از بین ببرد. اگر در هنگام ایستادن درد مبهم، دردناک یا تیز در زانو خود تجربه کرده اید، این احتمال وجود دارد که درد شما به دلیل یکی از سه شرایط زیر ایجاد شده باشد:

• سندرم پاتلوفمورال (زانوی دونده)
• پارگی مینیسک تحلیل برنده مزمن
• آرتروز زودرس

اگر در گذشته ورزشکار بوده اید ، احتمال پیشرفت یکی از این سه مورد حتی بیشتر است. این شرایط رایج که غالباً فقط به عنوان یک مزاحم شروع می شوند ، در صورت عدم درمان به موقع ، می توانند به شرایط جدی تری تبدیل شوند.

علل زانو درد هنگام ایستادن

سندرم پاتلوفمورال (PFS)

سندرم پاتلوفمورال (PFS) ، همچنین به عنوان سندرم درد پاتلوفمورال شناخته می شود ، یک بیماری دردناک زانو است که وقتی عصب های جلوی زانو درد را احساس می کنند ، رخ می دهد. این نیز شایعترین علت درد زانو در ایالات متحده است. علل PFS چند عاملی و پیچیده است اما بیشتر مطالعات به چهار عامل مهم کمک می کند:

• ناهماهنگی اندام تحتانی و / یا کشکک زانو
• عدم تعادل عضلانی اندام تحتانی
• فعالیت بیش از حد / اضافه بار
• ضربه

به نظر می رسد از بین چهار عامل موثر ، استفاده بیش از حد، مهمترین عامل باشد.

فعالیت بیش از حد، با زانویی که دارای مشکلات ساختاری است به ویژه نگران کننده است. عدم تعادل عضلات – اگرچه عضلات یک طرف زانو قوی تر یا انعطاف پذیرتر از طرف دیگر هستند – می تواند منجر به التهاب و درد شود.

نتیجه عدم تعادل عضلانی این است که نیروهای وارد شده بر روی زانو از طریق کانالهای طبیعی آن ، از طریق عضلات چهار سر ران و سایر عضلات اطراف کاسه زانو و از طریق شیار سه بعدی حرکت نمی کنند. این می تواند منجر به تحریک اعصاب تاندون ها ، بافت های سینوویال و عضلات اطراف کلاهک زانو شود.

چه کسی در معرض خطر زانو درد هنگام ایستادن PFS است؟

PFS اغلب بر ورزشکاران و کسانی که به دویدن ، بسکتبال و سایر ورزش ها مشغول هستند تأثیر می گذارد. زنان به ویژه در سنین پایین نسبت به PFS آسیب پذیر هستند. این تصور وجود دارد که علت آن  علاوه بر عدم تعادل عضلانی ، احتمال بیشتر عدم تقارن در کشکک در زنان است.

PFS در موقعيت هايي كه زانو خم مي شود ، از جمله بعد از نشستن به مدت طولاني ، تمريناتي كه احتياج به چمباتمه زدن عميق دارند يا معمولاً در بالا رفتن از پله ها ، علامت دار میشود. تقویت عضلات اطراف باسن و عضلات چهار سر و کشش باند ایلیوتیبیا ، عضله پشت ران  و عضلات چهار سر می تواند به کاهش فشار در زانوی شما کمک کند.

انحطاط مزمن مینیسک در زانو درد هنگام ایستادن

مینیسک یک غضروف لاستیکی به شکل c است که زانو را بالشتکی می کند. وقتی مینیسک به طور ناگهانی پاره شود ، می تواند باعث قفل شدن پای شما شده و توانایی راه رفتن شما را تحت تأثیر قرار دهد ، اما غالباً غضروف های زانوی شما با گذشت زمان به دلیل فرسودگی آسیب می بیند. می تواند به یک مشکل تبدیل شود.

تحلیل رفتن مزمن مینیسک می تواند در اثر ایستادن بیش از حد یا دویدن باشد. پارگی حاد منیسک معمولاً ناشی از چرخش ناگهانی یا پیچ خوردگی است که در بسکتبال یا فوتبال مشاهده می شود. یک مینیسک پاره شده به طور معمول درد موضعی ایجاد می کند که در حین حرکات پیچشی و چمباتمه ای بدتر است.

سطح درد برای زانو درد هنگام ایستادن

درد ناشی از پارگی مینیسک بسیار متفاوت است اما برخی افراد قادر به:

• راه رفتن
• ایستادن
• نشستن
• خوابیدن

هستند ولی دیگران تورم و درد مفصل را تجربه می کنند.

وقتی غضروف های زانوی شما به مرور زمان از بین رفت ، تکه های کوچک در مفصل گیر می کنند. این می تواند در هنگام انتقال نشستن به حالت ایستاده یا در حین حرکت اتفاق بیفتد. اگر زانوی شما قفل شده است یا باعث تغییر  در راه رفتن شده است ، ضروری است که به ارزیابی توسط جراح ارتوپدی بپردازید.

آرتروز زانو درد هنگام ایستادن

هر چه پیرتر می شوید ، غضروف های زانوی شما ممکن است تجزیه شوند. اصطکاک ناشی از مالش استخوان های زانوی شما ممکن است ایجاد کند:

• درد
• آسیب منیسک
• التهاب
• تغییر شکل استخوان

اگرچه آرتروز معمولاً با پیری همراه است ، بسیاری از بزرگسالان جوان از آرتروز زودرس رنج می برند ، به خصوص اگر در گذشته از آسیب جدی به زانو رنج برده باشید.

آرتروز می تواند راه رفتن یا ایستادن را برای مدت طولانی را  دشوار کند. کاهش تنش در مفاصل با نشستن یا دراز کشیدن دوره ای یا مصرف داروهای ضد التهاب نشان داده شده است که به طور موقت علائم را تسکین می دهد ، اما کاهش چاقی و اضافه وزن راه حل طولانی مدت موثرتری است.

تشخیص زانو درد هنگام ایستادن

• تشخیص درد زانو در حالت ایستادن ، معمولاً براساس شرح حال پزشکی دقیق و معاینه فیزیکی انجام می شود. سوالاتی که از شما پرسیده خواهد شد ، از داروهایی که استفاده می کنید گرفته تاسوالاتی درباره ضربه به زانو ، از جمله جراحی های قبلی و فعالیت های بیش از حد خواهد بود.

سندرم پاتلوفمورال (PFS) زانو درد هنگام ایستادن

PFS به عنوان تشخیص استثنا در نظر گرفته می شود ، به این معنی که متخصص طب فیزیکی ، پزشک مراقبت های اولیه ، ارتوپد یا متخصص بهداشت دیگر باید سایر شرایطی را که ممکن است تقلید کند ، رد کند. اگر توصیف کنید که زانوی شما در حال خارج شدن است یا اینکه احساس گرفته شدن زانو می کنید ممکن است از شما بخواهند MRI بگیرید زیرا این موارد می تواند نشانه هایی از آسیب به رباط ها یا غضروف های زانو باشد.

پارگی مزمن دژنراتیو منیسک در زانو درد هنگام ایستادن

اگر یک متخصص مراقبت های بهداشتی به پارگی مینیسک مشکوک باشد ، ممکن است هنگام حرکت ، صدای کلیک یا  تق تق زانو را گوش دهد. یک آزمایش مک موری ، که شامل خم شدن و چرخاندن زانوی شما و گوش دادن به صدای تق یا کلیک است ، انجام می شود. اگر صدای تق یا کلیک شنیده شود ، مثبت است.

اگر سابقه پزشکی و معاینه بالینی شما را در معرض خطر پارگی مینیسک قرار دهد ، از شما خواسته می شود MRI بگیرید تا به دنبال غضروف شل در زانو باشید. در صورت عدم نتیجه گیری MRI ، می توان آرتروسکوپی را برای کمک به تشخیص پارگی انجام داد. با این وجود ، MRI یکی از روش های اصلی تصویربرداری است که برای کمک به تشخیص پارگی مینیسک استفاده می شود.

آرتروز موجب زانو درد هنگام ایستادن

اگر دچار درد در زانو هنگام  ایستادن هستید، یک متخصص ، زانو را از نظر دامنه حرکتی و علائم التهاب مانند گرما ، قرمزی یا تورم نواحی زانو بررسی می کند. آنها همچنین ممکن است از شما در مورد داروهایی که مصرف می کنید و اینکه چگونه این شرایط، زندگی روزمره شما را تحت تأثیر قرار داده است ، سوال کنند. یک پزشک مراقبت های اولیه حتی ممکن است یک کشیدن اب مفصل زانو را انجام دهد تا از بیماری هایی را که از آرتروز تقلید می کنند مانند نقرس و آرتریت روماتوئید جلوگیری کند.

با گذشت زمان ، خارهای استخوانی می توانند به دلیل مالش مکرر استخوان بر روی استخوان ایجاد شوند. از اشعه ایکس ایستاده برای تشخیص اسفت شدگی استخوان ، کیست های زیر غضروفی و ​​تنگی فضای مفصل استفاده می شود. MRI برای تشخیص آرتروز لازم نیست مگر اینکه به دنبال پارگی مینیسک باشید ، مانند علائم مکانیکی مانند گرفتگی یا قفل شدن ، یا ارزیابی غضروف در صورت مشکوک بودن به یک منطقه بسیار کوچک از غضروف ، که نمی تواند با اشعه ایکس مشخص شود.

درمان زانو درد هنگام ایستادن

• از روشهای درمانی محافظه کارانه معمولاً برای درمان بیماریهایی که باعث درد زانو در حالت ایستاده می شوند استفاده می شود.

روش RICE

روش RICE برای استراحت ، یخ ، فشرده سازی و بالا بردن شامل موارد زیر است:

• استراحت پا
• استفاده از کیسه های یخ به طور منظم
• استفاده از بانداژهای فشرده سازی
• بالا بردن زانو از سطح قلب.

پروتکل RICE ممکن است بلافاصله پس از جراحت و قبل از مراجعه به یک متخصص  و درمان مورد استفاده قرار گیرد.

دارو زانو درد هنگام ایستادن

PFS ، پارگی مینیسک و آرتروز اولیه ممکن است باعث التهاب زانو شود. مصرف داروهای ضد التهاب بدون نسخه (OTC) مانند استامینوفن و ایبوپروفن می تواند به کاهش درد و تورم کمک کند. توجه داشته باشید ، نشان داده شده است که NSAID ها ، به ویژه ناپروکسن ، به ویژه در کاهش درد PFS موثر است و اولین درمان آرتروز است.

اگر داروهای OTC از کار بیفتند ، پس از آن داروهای نسخه ای NSAIDS به طور معمول تجویز می شوند. اگر علائم هنوز به داروهای خوراکی پاسخ نمی دهند ، ممکن است تزریق انجام شود. به طور معمول ، ابتدا آزمایش تزریق کورتیزون آغاز می شود و به طور کلی تا حدودی برای اکثر بیماران تسکین می یابد ، اگرچه مدت زمان تسکین متفاوت است. برای آرتروز ، انواع دیگر تزریقاتی که مفصل را چرب می کنند ، می توانند به عنوان آخرین راه حل مورد استفاده قرار گیرند.

فیزیوتراپی زانو درد هنگام ایستادن

ثابت شده است که فیزیوتراپی به تسریع زمان بهبودی از آرتروز ، پارگی مینیسک و PFS کمک می کند. فیزیوتراپی ممکن است شامل تمرینات تقویت کننده ، رژیم کششی و ماساژ باشد. شاید تعجب کنید که چگونه یک رژیم تقویت عضله ساده که روی نقاط ضعف گروه های عضلانی اطراف زانو – مانند مفصل ران یا عضلات چهار سر ران – متمرکز است ، می تواند به تخفیف علائم کمک کند. تمرینات تقویت چهار ، به ویژه تقویت چهار ایزومتریک ، برای حفظ سلامت زانو و کاهش درد مفیدترین تمرینات هستند.

عمل جراحی برای زانو درد هنگام ایستادن

از جراحی به ندرت برای PFS یا آرتروز استفاده می شود ، اما ممکن است برای ترمیم پارگی مینیسک مورد استفاده قرار گیرد ، اگرچه پارگی های  حاد مزمن که باعث درد زانو در حال  ایستادن می شوند به ندرت نیاز به جراحی دارند.

مشخص شده است که تشخیص به موقع و استفاده از روش های درمانی محافظه کارانه مانند استفاده از داروهای ضد التهاب ، زانوبند یا تزریق کورتیزون ، نه تنها نتایج را بهبود می بخشد. بلکه به جلوگیری از جراحی مانند جایگزینی زانو از آرتروز نیز کمک می کند. بریس نگهدارنده زانو یا تزریق کورتیزون نیز ممکن است برای طولانی شدن زمان جراحی حتی برای افرادی که از مدت طولانی آسیب دیده اند استفاده شود.

کنار آمدن

ایستادن با درد زانو می تواند بسیار ناتوان کننده باشد و فعالیت های شما را محدود کند. ممکن است دریابید که در حال متوقف کردن فعالیت هایی هستید که قبلاً به دلیل درد از آنها لذت برده اید. شرایط حاد مزمن ، مانند آرتروز و پارگی مینیسک ، می تواند منجر به عوارض بسیار جدی تری شود.

ترکیبی از تشخیص به موقع و درمان و تغییر سبک زندگی مانند کاهش مصرف الکل ، ترک سیگار و حفظ وزن سالم، ممکن است تمام مواردی باشد که برای کاهش درد و بازگشت به فعالیت های بدون درد مورد علاقه تان، نیاز دارید.

منبع زانو درد هنگام ایستادن : verywellhealth.com